应激性心肌病是什么

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应激性心肌病是什么
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院 内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
应激性心肌病又称章鱼壶心肌病、心碎综合征,是在强烈情绪变化后,突然出现胸痛、呼吸困难,甚至昏倒的一种心脏疾病,好发于较年长的女性。
心电图改变类似于急性心梗,心脏彩超可见左心室短暂性局部收缩功能障碍,左心室局部变薄突出,好像室壁瘤形成一样,但冠脉造影没有血管阻塞或急性斑块破裂的改变,大多数病人预后良好。
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相关问答

应激性心肌病急性的症状是出现胸痛、胸痛、胸闷、气短、喘不过气等情况。
应激性心肌病这种疾病比较罕见,也就是所谓的“气球样变”。在发病的时候会伴随有心电图st段的抬高,或压低,也可能伴随t波倒置,但也有可能是正常的。临床上要做好冠状动脉造影检查,并与急性心肌梗死鉴别。在应激性心肌病急性发作的情况下,心室造影可发现心室中段及心尖隆起。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

应激性心肌病的临床表现与急性心肌梗死相似,左心室造影或者超声心动图表现为左心室心尖部室壁运动障碍,收缩末期压表现为球囊样,但冠状动脉造影未发现明显狭窄等一类综合症。
由于左心室造影显示,左心室收缩末期为圆底窄颈形,形式抓章鱼,并定名章鱼套心肌病。目前认为该病是一种以心血管系统功能异常为主的疾病,包括高血压,冠心病及心力衰竭等多种心脏疾病。可伴有冠状动脉痉挛,微血管病变、心肌炎及与应急有关的精神因素。在情绪高涨显而易见的情况下,可引起心肌变薄,主要是因为焦虑情绪可以导致人体激素的变化,继而诱发心肌发生突变,与此同时,局部血管痉挛也可使症状加剧,所以又叫应激性心脏病。

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应激性心肌病可以用以下药,具体分析如下:
1、阿斯匹林,β-受体阻断药美托洛尔,普耐洛尔,抗血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利和赖诺普利。
2、硝酸甘油、硝普钠等血管活性物质可以用于血流动力学不稳定的患者。和米力农、氨力农等不会提高心肌的耗氧量。禁止使用多巴胺、多巴酚丁胺类抗凝药,提高心肌耗氧量。对于严重的室壁运动障碍的病人,应该使用肝素、华法令等药物。

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一般情况下,应激性心肌病比较好治,具体内容如下:
如果患者长期处于焦虑情绪下,可能会导致心肌出现变薄的情况,从而导致患者出现心绞痛、心力衰竭、心律失常等症状。这种情况通常被称作应激性心肌病,通过消除病因、缓解症状等方式进行干预后,患者的预后效果通常比较好。因此,应激性心肌病是比较好治的。在确诊后,患者可以遵医嘱对症使用呋塞米、单硝酸异山梨酯、地高辛等药物进行治疗;此外,患者要注意休息,要尽量保持心情愉悦,不要过度紧张、焦虑。

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治疗应激性心肌病:1、使用血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂等。2、控制心室速率、改善心肌重塑、改善心肌代谢的药物有:β阻滞剂,贝那普利,曲美他嗪,辅酶Q10。3、应用阿司匹林、华法林、肝素等抗血小板药物和抗凝治疗室壁血栓。4、抗心衰:硝酸甘油、呋塞米、扩血管、利尿。5、对于严重心力衰竭的病人,可以选择主动脉球囊反搏。

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应激性心肌病又称伤心综合征。该病的发生与情绪激动、精神冲击有关,如车祸、地震、亲人过世等。临床表现为突发胸骨后疼痛、心电图ST段抬高、T波倒置等。冠脉是比较正常的。左心室功能受损,心室造影及心脏超声显示心室中部及心尖部有气球样改变。主要治疗方法为精神支持和心理安慰,也可在医生指导下使用β受体阻滞剂可减少心脏破裂风险。

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