儿童肱骨髁上骨折的治疗方法有哪些

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儿童肱骨髁上骨折的治疗方法有哪些
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周小凤 副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科 三级甲等
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
儿童肱骨髁上骨折目前主要的治疗方式为手术治疗,手术方式有石膏托外固定治疗、闭合复位经皮克氏针内固定术、有限切开复位内固定术、弹性髓内钉内固定、外固定架治疗等。
一、药物治疗
目前暂无儿童肱骨髁上骨折的药物治疗方式。
二、手术治疗
1、石膏托外固定治疗,儿童肱骨髁上骨折Ⅰ型骨折属于稳定型骨折,骨折无移位或轻度移位(移位<2mm),此型骨折行屈肘90°长臂石膏托外固定治疗。
2、闭合复位经皮克氏针内固定术,首选手术方法,其优点在于避免了切开复位对软组织的损伤及骨膜剥离对骨折断端血运的破坏。
3、手术切开复位内固定术,适用于儿童肱骨髁上骨折Ⅳ型骨折,此外若X线片显示骨折近端呈“鸟嘴”状,闭合复位成功率较低,应及时行有限切开复位治疗。
4、弹性髓内钉内固定,通过三角肌下方的肱骨外侧皮肤取切口,两枚弹性髓内钉顺行置入肱骨中,复位并稳定骨折。可以有效防止肘关节僵硬的发生,同时还可避免医源性尺神经损伤的风险。
5、外固定架治疗,外固定架治疗对于难复型儿童肱骨髁上骨折是一种安全有效的方法,术后无需石膏固定,可早期进行肘关节功能锻炼,且可根据复查的X线及时调整外固定架,有效避免畸形愈合,降低肘内翻发生率。
三、其他治疗
康复训练:1、骨折手法复位外固定后,患肢用三角巾或前臂吊带托起,悬挂胸前,做肩关节的前后摆动练习,并逐渐增加肩部的屈伸、内收、外展及耸肩练习,同时进行握拳、伸指,腕关节的屈、伸、左右侧屈练习,4~6周外固定解除后,开始肘关节屈伸活动,练习强度以病人不感觉疲劳为宜。
2、手术切开复位内固定稳定的病人,术后2周即可开始肘关节活动,以免肘关节僵硬,影响肘关节功能的恢复。
3、伸直型骨折病人注意增加屈曲活动练习,屈曲型骨折病人则增加伸展活动的练习,功能锻炼以主动为主,避免粗暴的被动屈伸肘关节,以免造成肘部的再损伤或形成血肿机化及发生骨化性肌炎。
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相关问答

一般情况下,儿童肱骨髁上骨折的治疗方法有保守治疗、手术治疗等。
1、保守治疗:儿童肱骨髁上骨折应以保守治疗为主,完全移位的骨折应闭合复位经皮穿针固定,必要时可进行手术治疗。
2、手术治疗:骨折手法复位外固定后,手术切开复位内固定稳定,患肢用三角巾或前臂吊带托起,悬挂胸前,做肩关节的前后摆动练习,有助于恢复。

卢成瑜 主任医师 儿科 广州医科大学附属第一医院 已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

小儿肱骨髁上骨折是一种比较常见的损伤,其临床表现为小儿一次外伤,手肘肿胀,活动不灵活,疼痛。严重的患者还会出现淤青和肿胀。
如果骨折端移位大,还会有血管受压,神经受压等症状;如果是血管受压,则手指颜色会变得苍白,但手指却没有那么红;如果神经受压,儿童会有手指麻木,活动不灵活的情况。
儿童肱骨髁上骨折需要及时就医,采取固定,帮助病情恢复。

王玉玮 主任医师 儿科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

儿童肱骨髁上骨折多发生于5-8岁的儿童,有受伤病史。
玩耍时跌倒双手支撑倒地,支撑侧肘部剧烈疼痛、肿胀无法活动,检查通过明确的外伤史进行判断,体格检查时患侧肘部肿胀压痛,肘前有皮下淤斑,触摸时有骨擦音,这些诊断能判断骨折。判断骨折类型要拍X片,通过肘关节正侧位片可以明确,肱骨髁上骨折的骨折端分离,近端骨折端在肘前皮下,远端骨折端向后移位,S3检查能进行骨折具体分析。

王玉玮 主任医师 儿科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

儿童肱骨髁上骨折会有疼痛、肿胀、活动障碍等症状表现,具体分析如下:
儿童肱骨髁上骨折后肘关节可出现剧烈疼痛,在损伤早期或骨折移位较轻时,儿童肱骨髁上骨折处无明显肿胀,但在损伤晚期或骨折移位较重时,便可出现畸形、瘀斑和肿胀、水疱等。肘关节屈伸存在活动困难。此外,骨折断端摩擦可有骨摩擦音,严重甚至影响肘关节功能。

卢成瑜 主任医师 儿科 广州医科大学附属第一医院 已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

儿童肱骨髁上骨折的治疗方法需要依据具体的情况进行选择。如果是手法复位成功的患者,应该选择保守的治疗方式,用严格的支具或者石膏对伤处进行固定,再配合服用一些活血化瘀和促进骨折愈合的药物即可。如果无法通过手法复位进行治疗,则需要考虑手术治疗,术后仍需要进行固定3-4周的时间,在此期间,患者注意不要过度活动,加重病情。

刘凤岐 主任医师 外科 北京友谊医院 已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

小儿肱骨髁上骨折主要是由于跌倒或受到冲击所致。临床上最常见的症状就是骨折处的外观有明显的变形,在变形的地方会有淤血、红肿等现象,有些骨折会刺破皮肤,引起出血,由于骨折引起的疼痛会影响到孩子的活动能力。在做检查时,可以根据骨折的外观大致判断出骨折的位置,X线片可以确定孩子有无肱骨髁上骨折及骨折的分型。

刘凤岐 主任医师 外科 北京友谊医院 已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。