儿童肱骨髁上骨折的治疗方法需要依据具体的情况进行选择。如果是手法复位成功的患者,应该选择保守的治疗方式,用严格的支具或者石膏对伤处进行固定,再配合服用一些活血化瘀和促进骨折愈合的药物即可。如果无法通过手法复位进行治疗,则需要考虑手术治疗,术后仍需要进行固定3-4周的时间,在此期间,患者注意不要过度活动,加重病情。
一般情况下,儿童肱骨髁上骨折的治疗方法有保守治疗、手术治疗等。
1、保守治疗:儿童肱骨髁上骨折应以保守治疗为主,完全移位的骨折应闭合复位经皮穿针固定,必要时可进行手术治疗。
2、手术治疗:骨折手法复位外固定后,手术切开复位内固定稳定,患肢用三角巾或前臂吊带托起,悬挂胸前,做肩关节的前后摆动练习,有助于恢复。
儿童肱骨髁上骨折多发生于5-8岁的儿童,有受伤病史。
玩耍时跌倒双手支撑倒地,支撑侧肘部剧烈疼痛、肿胀无法活动,检查通过明确的外伤史进行判断,体格检查时患侧肘部肿胀压痛,肘前有皮下淤斑,触摸时有骨擦音,这些诊断能判断骨折。判断骨折类型要拍X片,通过肘关节正侧位片可以明确,肱骨髁上骨折的骨折端分离,近端骨折端在肘前皮下,远端骨折端向后移位,S3检查能进行骨折具体分析。
这个部位的骨折可以试着手法复位,然后石膏外固定。如果手法复位失败,可以去医院选择手术进行治疗的,通过手术进行治疗4到6周的时间是可以慢慢好转的,然后选择功能锻炼就可以了。
一般情况下,肱骨髁上骨折是一种多发性的骨折,多见于小儿。按损伤时的手部姿势可划分成伸腿和屈腿两种类型。伸直骨折时,肘部呈半弯曲,掌托地面;屈伸的折断时,手部弯曲,周后着地。手术后以手法复位、外固定为主,可采用夹板或石膏等方式进行外固定。伸直性骨折经推拿后,以90°的角度进行固定,而屈曲式的骨折则以“伸直”的方式进行复位,也就是屈肘的角度低于90°。在做完复位后要注意检查末梢的情况,并要定时检查,一般在4-6个星期内将夹板或石膏取下。对于高度难以复位的髁上骨折患者,应考虑采用开放性的外科手术,以免发生诸如肘内翻等的变形。
小儿肱骨髁上骨折主要是由于跌倒或受到冲击所致。临床上最常见的症状就是骨折处的外观有明显的变形,在变形的地方会有淤血、红肿等现象,有些骨折会刺破皮肤,引起出血,由于骨折引起的疼痛会影响到孩子的活动能力。在做检查时,可以根据骨折的外观大致判断出骨折的位置,X线片可以确定孩子有无肱骨髁上骨折及骨折的分型。