患了肛门闭锁怎么治更好

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今天在书上看到有一则关于孩子得了肛门闭锁的问题,我想知道一般患了肛门闭锁该咋治更好?
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
姜金波 副主任医师 山东大学齐鲁医院 外科 三级甲等
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。
由于肛门闭锁是先天直肠肛门发育不良造成的,出生后通过手术人造肛门。对中位无肛常规采用Pena手术,后矢状入路。对高位无肛盲端距肛窝距离小于3.5-4.0cm无瘘3.5cm,有瘘4.0cm采用Pena手术。本病临床表现为患儿出生后无胎粪排出,啼哭不安、呕吐、腹胀等。确诊后应早期进行手术治疗。
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由于肛门闭锁是先天直肠肛门发育不良造成的,出生后通过手术人造肛门。对中位无肛常规采用Pena手术,后矢状入路。对高位无肛盲端距肛窝距离小于3.5-4.0cm无瘘3.5cm,有瘘4.0cm采用Pena手术。本病临床表现为患儿出生后无胎粪排出,啼哭不安、呕吐、腹胀等。确诊后应早期进行手术治疗。

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一是切开骶尾部和腹部,把直肠盲端拖至会阴做成肛门。二是先在腹部作一个人工肛门等小儿长到1~2岁,再作切开腹部或骶尾部的直肠肛门吻合术。术后要注意孩子的营养,孩子外阴的卫生要保证好的,密切观察。

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根据MRI的临床分类制定不同的手术方案,对中位无肛常规采用Pena手术后矢状入路,对高位无肛盲端距肛窝距离小于3.5-4.0cm无瘘3.5cm,有瘘4.0cm采用Pena手术,大于此距离采用腹腔镜辅助手术,95-98%的患儿均采用一期手术,充分利用电刺激及纤维外科技术,不仅避免了开腹的巨大创伤,而且保证了新直肠能准确通过括约肌中心,达到了最佳排便功能。

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对先天性肛门闭锁的治疗,均以手术为主。肛门闭锁的手术根据类型不同,选择不同的方法。如低位锁肛:常规消毒不用局麻也可,只要将会阴部皮肤切开,稍加分离,然后进行扩张,就可以治愈。

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肛门闭锁是因原肛发育异常、未向内凹入形成肛管,因而直肠与外界不通,又称低位肛门直肠闭锁。可采用肛膜切开术:于会阴肛区凹陷处取前后纵切口十字切口切开肛膜,使肛门内外相通。然后扩肛至能放入示指即可。术后早期即需开始扩肛,直到排便正常为止。

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可采用尾路肛门成形术:在会阴部做纵型切口,将游离直肠固定。或是腹会阴肛门成形术,会阴肛门成形,骶会阴肛门成形术等。确诊后应及早行手术治疗,根据直肠盲端距肛门皮肤的距离,采取不同的手术方式。

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