常见肛瘘有哪几种

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我肛门周围出现了绿豆大小颗粒,大便时会出来,平时无异常。去医院检查后是肛瘘,请问这种病常见的分几种?
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
姜金波 副主任医师 山东大学齐鲁医院 外科 三级甲等
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。
肛瘘的分类方法很多。最常见的为①:括约肌间肛瘘,多为低位肛瘘,约占70%,为肛管周围脓肿的后果。②:经括约肌肛瘘,可以为低位或高位肛瘘,约占25%,为坐骨直肠窝脓肿的后果。③:括约肌上肛瘘,为高位肛瘘,少见,占5%,常需分期手术。④:括约肌外肛瘘,最少见,占1%,为骨盆直肠脓肿合并坐骨直肠窝脓肿的后果。
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肛瘘的分类方法很多。最常见的为①:括约肌间肛瘘,多为低位肛瘘,约占70%,为肛管周围脓肿的后果。②:经括约肌肛瘘,可以为低位或高位肛瘘,约占25%,为坐骨直肠窝脓肿的后果。③:括约肌上肛瘘,为高位肛瘘,少见,占5%,常需分期手术。④:括约肌外肛瘘,最少见,占1%,为骨盆直肠脓肿合并坐骨直肠窝脓肿的后果。

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按病变程度分类:单纯性肛瘘,只有一条瘘管,内外口直通的肛瘘;复杂性肛瘘,瘘管和外口在两条或两个以上,但内口可以是一个或多个的肛瘘。按病变的深浅分类:低位肛瘘,瘘管管道位于外括约肌深层以下的肛瘘;高位肛瘘,瘘管管道位于外括约肌深层或耻骨直肠肌以上,内口在齿线或齿线以上的肛瘘。

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肛瘘的常见因素:肛门周围脓肿:主要因污染粪便滞留肛隐窝,引起肛腺炎,导致肛门周围脓肿,是肛瘘形成的主要原因;直肠肛门损伤:外伤、来自消化道的骨性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠,细菌侵入伤口即可引起肛门周围脓肿;肛裂:肛裂反复感染,可引起皮下瘘,也可引起肛腺炎。

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肛瘘由于分泌物的刺激,使肛门部潮湿,瘙痒,有时形成湿疹。当外口愈合,瘿管中有脓肿形成时,可感到明显疼痛,同时可伴有发热,寒颤,乏力等全身感染症状。肛瘘的治疗原则是手术为主,只有进行手术,才能找到原发的内口,并把感染的肛窦、肛门腺及其导管切除干净。

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肛瘘症状是瘘外口流出少量脓性、血性、粘性分流为主要症状,较大的高位肛瘘因瘘管位于括约肌外,不受括约肌控制,常有粪便及气体排出,由于分泌物的刺激使肛门潮湿,瘙痒,有时形成湿疹。当外口愈合,瘘管中有脓肿形成时,可感到明显的疼痛,同时可伴有发热、寒颤,乏力等全身感染症状,脓肿穿破或切开引流以后,症状缓解。

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肛周脓肿。肛周脓肿自行溃破或切开引流后造成。肛门裂反复感染:肛门裂反复感染可并发皮下瘘。直肠肛门损伤:外伤、吞咽骨头、金属,肛门体温计,肛门镜检查等损伤肛管直肠,细菌侵入伤口即可引起。

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