便血由鲜红变暗红可能是痔疮，肛裂，息肉等疾病所导致的。可以采取保守治疗的方式进行治疗。如果保守治疗无效或者是出现反复复发的情况，病人是可以采取外科手术治疗的方式进行治疗。
考虑是肛裂，典型症状是疼痛、便秘、出血。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口，造成剧烈疼痛，粪便排出后疼痛短暂缓解，经数分钟后由于括约肌反射性痉挛。肛门瘙痒症是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时有轻微发痒，如瘙痒严重，经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病。
那么就有可能是由于直肠炎或者混合痔或者内痔引起的相关症状。混合痔及内痔如果比较大，时间比较长，是可以反复刺激到直肠粘膜诱发大便不净感。确诊还是需要通过肛门镜检检查。
痔疮是最常见的便血原因，出血多发生在排便过程中，血色鲜红、附着在粪便表面；也可在便后，呈点滴而下或喷射而出，出血量小可仅在手纸上见到鲜血。更重要的是要去正规医院进行治疗，不要耽误治疗时期。
问题分析：你好，根据你所描述的情况，主要考虑是上火痔疮引起的。
指导建议：平时要注意多喝水，多吃水果蔬菜，不要吃油腻辛辣刺激性的食物，建议使用马应龙化痔栓用药治疗。
排便时有鲜血且伴有血块，无疼痛且无其他不适，说明出血的位置距离肛门很近，内痔的可能性比较大。内痔的早期症状是便血，发生大便时有血滴出或喷射状流出，并有肿物伴随着脱出，便血的颜色是暗红或黑色。