肝硬化晚期最突出的临床表现是腹水,肝硬化是一种慢性进行性疾病,是由一种或者多种原因反复发作引起的肝部弥漫性病变,其主要表现为极大有出现腹水,也有存在面色灰暗。乏力,肝掌蜘蛛痣。尿少,双下肢水肿。肝腹水的主要形成原因是腹部静脉血回流受阻引起的体液潴留。严重的情况下,可以注射人体白蛋白进行带帮忙代谢。
若有丙肝病毒感染引起腹水,这一状况已表明有肝硬化的可能,具有中期肝硬化的可能性,还可表现为晚期肝硬化,则需结合个体具体情况进行综合判断。
通常情况下,早期肝硬化并不产生腹水,因此,腹水的发生说明有门静脉高压。一般情况下,血清中存在丙肝炎抗体会对诊断产生干扰,因此我们要根据具体情况来选择适当的方法。如并发严重肝功能减退或并发食管胃底静脉曲张断裂出血,并发脾功能亢进,则需考虑到晚期肝硬化,故只要有丙肝感染,则需主动治疗,待晚期肝硬化发生后,将加大治疗难度。对于患者来说,一旦出现肝硬化,就要及时进行有效地干预,这样才能够避免疾病恶化。现有丙肝病毒感染,丙肝病毒rna阳性应做抗病毒治疗,用药3个月,丙肝病毒可得到完全控制,还要对肝硬化进行适当治疗,包括主动护肝治疗、利尿治疗等,营养支持治疗及对症治疗。
肝硬化腹水是失代偿期肝硬化常见的并发症。可以理解为肝脏疾病的中晚期。首先应该明确引起肝硬化的原因,进行基础病因的治疗,同时针对于腹水等并发症给予相应的处理,可以口服利尿之类的药物排水治疗,必要的时候输注白蛋白支持治疗,如果腹水量比较多,可以考虑腹腔穿刺放腹水治疗。
问题分析:首先,针对肝硬化晚期造成的腹水,并没有特效根治的方法。
指导建议:针对这种情况,首先可以使用利尿剂氢氯噻嗪,其次可以使用白蛋白注射液进行治疗
肝硬化肝腹水晚期通常只能活1个月-3个月左右。肝硬化腹水出现在肝硬化的失代偿期。失代偿期腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征,这些都是肝硬化失代偿期的表现。
肝腹水的表现主要是肝功能不全的表现,可有纳差,恶心,上腹饱胀,面色晦暗,黄疸,肝掌,蜘蛛痣,皮肤粘膜出血。化验肝功能异常。还有就是门静脉高压表现,可有腹水,脾大,脾功能亢进,腹壁静脉显露,食管静脉曲张,下肢水肿。腹部B超或CT检查显示脾大,门静脉增宽,腹水,肝脏可缩小。