心脏主动脉瓣膜置换手术的风险有多大

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我最近感觉身体不舒服,去检查说是心脏问题,需要做主动脉瓣膜置换手术,我想问下这个风险大吗?
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院 内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
根据患者瓣膜病的病程、疾病发展程度和并存病、并发症情况,风险不同。在手术中常见手术的麻醉相关风险、手术过程中心脏各个器官功能是否能够承受手术中出血、心脏破裂等损伤相关风险。手术以后病人能否从手术各个创伤中恢复过来、各个器官功能能否够及时恢复。瓣膜相关瓣周瘘的发生、左室破裂传导束损伤、各种恶性心律失常、各个器官功能的不全,或者是心衰、肾衰、肝功能衰竭,四肢栓塞,还有出血、感染等相关风险。
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根据患者瓣膜病的病程、疾病发展程度和并存病、并发症情况,风险不同。在手术中常见手术的麻醉相关风险、手术过程中心脏各个器官功能是否能够承受手术中出血、心脏破裂等损伤相关风险。手术以后病人能否从手术各个创伤中恢复过来、各个器官功能能否够及时恢复。瓣膜相关瓣周瘘的发生、左室破裂传导束损伤、各种恶性心律失常、各个器官功能的不全,或者是心衰、肾衰、肝功能衰竭,四肢栓塞,还有出血、感染等相关风险。

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心脏瓣膜置换手术是大手术。因为大多数心脏瓣膜病需要手术治疗,手术治疗可分为瓣膜修复和瓣膜置换两种。对于病人自身,由于瓣膜手术需要体外循环管理,因此,换瓣膜手术属于一个比较大的手术。

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心脏瓣膜置换术已经非常成熟。手术并发症体外循环并发症、脑部出血、栓塞、昏迷、偏瘫、肾功能衰竭、呼吸功能不全、低心排综合征、术后出血等在逐步减少。已经控制在非常低的水平,但心脏手术是比较复杂的手术,而瓣膜置换术是心脏手术中风险相对较高的手术,无论世界上哪一家医院,做心脏瓣膜置换手术都存在一定的手术死亡率。

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主动脉瓣返流应该选择手术治疗,如果不手术,他的心脏将来有可能形成心室肥厚,到那个时候手术治疗成功率就很低了,微创心脏瓣膜置换手术有一定风险的。有可能出现心律失常,也有可能出现血粘稠度增高,造成身体某个部位出现血栓。

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微创心脏瓣膜置换手术好,随着设备更新及临床技术提高,瓣膜置换手术趋于微创化,微创心脏瓣膜置换手术适合小切口、胸腔镜、介入换瓣,微创手术方式与传统心脏瓣膜来比,切口美观、隐蔽,且创伤较小,恢复较快。

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微创心脏瓣膜置换术即为通过微创方式进行心脏瓣膜置换术,微创手术有利有弊,并非所有患者均适合做微创手术,如下肢血管病变重,小切口瓣膜置换、胸腔镜瓣膜置换需从上股动静脉操作。

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