如何确诊胆红素脑病

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我的孩子总是不喝奶,做了一个胆红素检测,发现指数有点高,怀疑是胆红素脑病,如何确诊胆红素脑病?
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黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 内科 三级甲等
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
胆红素脑病的诊断主要是通过临床症状,游离胆红素浓度以及头颅磁共振综合判断。胆红素脑病典型的临床表现是两眼凝视、阵发性肌张力增高、两手握拳、前臂内旋、角弓反张,可以伴有尖声哭叫,严重的可以出现昏迷和中枢性呼吸衰竭。
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胆红素脑病的诊断主要是通过临床症状,游离胆红素浓度以及头颅磁共振综合判断。胆红素脑病典型的临床表现是两眼凝视、阵发性肌张力增高、两手握拳、前臂内旋、角弓反张,可以伴有尖声哭叫,严重的可以出现昏迷和中枢性呼吸衰竭。

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新生儿该表现为嗜睡,以及小孩子吸引反射、肌张力减退,或者肌张力增高的情况。新生儿溶血之后,导致大量的间接胆红素,游离的胆红素可以透过血脑屏障进入到脑实质,与脑实质广泛接触、沉积,抑制脑组织对氧的利用,导致脑损伤。

廖张元 副主任医师 内科 天津医科大学总医院 已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

胆红素脑病可以治好,如果及时治疗,是可以治好的。胆红素脑病主要见于胆红素血症引起的脑功能障碍,胆红素具有一定脂溶性,浓度达到一定程度后,容易进入中枢神经系统,从而出现神经系统症状。

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胆红素脑病主要的治疗是注意保暖、纠正缺氧及酸中毒、供给足够的营养。避免输注高渗药物、不使用能引起溶血或抑制肝酶的药物。黄疸初期会突然明显加深,持续12-24小时,这时需要根据病情及时采用换血、光疗、输注白蛋白等各种措施,尽快降低血中胆红素浓度。

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当血液当中的非结合胆红素增高,通过血脑屏障进入并沉积于脑组织的时候,就会出现胆红素脑病,需要降低血液当中的胆红素水平,可以根据患儿情况选择换血、光疗等治疗手段。需要修复导致血脑屏障功能下降的疾病,新生儿最常见于生产过程当中缺氧、早产或者低血糖等,需要及时缓解患者的低氧养及低糖状态。如果患儿已经存在明显的意识障碍,或者典型的角弓反张等神经系统症状,需要给予对症治疗。

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胆红素脑病指的是多种原因引起新生儿出现高胆红素血症,胆红素进入到大脑实质,引起脑缺氧以及脑损伤的临床疾病。可以表现为全身皮肤粘膜重度黄染,新生儿拒乳,精神萎糜,呕吐,嗜睡,哭声低下或者尖叫,严重可以出现角弓反张,双眼凝视,抽搐,惊厥的表现。甚至有可能出现呼吸、循环衰竭,甚至危及生命。

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