手外伤为什么缝合以后一直不愈合

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手外伤为什么缝合以后一直不愈合
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刘凤岐 主任医师 北京友谊医院 外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
手外伤缝合以后一直不愈合的原因有很多,有如下几点:
第一,很有可能是因为受伤太重,导致血液循环受到了很大的损伤,导致血液循环不畅,导致后期的恢复受到了阻碍。
第二,就是,患者的手受到了很大的污染,已经出现了炎症,炎症渗出的刺激会对伤口的恢复造成一定的影响,这也是为什么手外伤之后缝合不愈合的主要原因。
第三,患者患有基础疾病,血糖过高,患有糖尿病,这种患者经常会出现手外伤缝合后不愈合的情况。
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手外伤缝合以后一直不愈合的原因有很多,有如下几点:
第一,很有可能是因为受伤太重,导致血液循环受到了很大的损伤,导致血液循环不畅,导致后期的恢复受到了阻碍。
第二,就是,患者的手受到了很大的污染,已经出现了炎症,炎症渗出的刺激会对伤口的恢复造成一定的影响,这也是为什么手外伤之后缝合不愈合的主要原因。
第三,患者患有基础疾病,血糖过高,患有糖尿病,这种患者经常会出现手外伤缝合后不愈合的情况。

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手外伤缝合清创后,3天内需要换药,两个星期内拆线。
在取下缝线后,要保持3-6天不能沾水,3个星期左右就能痊愈。在某些特殊的情况下,例如手外伤,在清创的时候,会发现大量的组织坏死,而且创面也会受到严重的污染。此时有很大的可能是因为局部组织坏死,需要进行二次清创,或是进行相应的植皮。这样可以使手外伤患者的康复期更长。

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手外伤清创缝合术是治疗手外伤最基础也是最简单的方法。
一般手外伤都会伴随着软组织的伤、肌腱、血管神经的损伤,这些损伤是直接暴露在外面,或是有污垢侵入到了伤口里面,必须尽早进行清创和缝合。清创缝合术的基本原则是八个小时之内尽快进行清创缝合,八个小时后再进行清创缝合,但要根据患者的情况来选择,一般都是推迟缝合,即清创缝合,清理脏物和坏死组织,再暂时不封闭伤口,放入引流条,观察伤口的情况,再做进一步的清创和缝合,同时要注意伤口的刀口和分泌物,同时还需要配合一些抗感染的药物。

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荷包缝合室操作术语也称岱口缝合,就像一根系带绕在烟袋荷包上一样,其做法是绕着伤口处作持续缝合,然后组织及残端由荷包处往里翻,同时张紧缝线并打结。
手外伤时,如果创伤面积大,则可采用荷包式受压缝合,荷包缝合中,视手术的需要而分为半荷包合全荷包,半荷包指缝、走构成半环状或多环状的荷包。全包缝合就是缝线走行成一个圆环形全包缝合属内翻缝合,主要应用于包埋可减少污染,促进愈合,保持暴露面平滑。

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手外伤缝合后有脓液,要进行局部消毒,同时要去除创面缝线,根据具体情况进行深度处理。
手受伤后要先清创,然后进行缝合。如果伤口中有异物、坏死组织、血凝块等,很可能会引起伤口感染。如果伤口上有溃烂,要把伤口的缝线拆掉,然后用生理盐水、双氧水、碘伏交替冲洗,这样才能起到杀菌作用。有些病人的伤口很深,光靠外面的清洁是不可能到达内层的,所以,必须要把所有的缝合线都拆掉,再把里面的坏死组织清理干净。

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一般情况下,手外伤口如何快速愈合,需要根据患者的受伤情况来看。具体分析如下:
1、如果患者伤口面积不是很大、伤口污染不很严重,两个星期左右就可以愈合好。
2、如果伤口面积污染比较严重,有大面积的皮肤缺损,患者首先需要进行清仓,使污染的伤口变成清洁的伤口,对于皮肤缺损时,可以取皮植皮或者使用皮瓣进行创面的覆盖,同时要进行清创使污染的伤口变成清洁的伤口,这样才有利于伤口的愈合。

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