肩关节脱位如何诊断

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肩关节脱位如何诊断
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刘凤岐 主任医师 北京友谊医院 外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
肩关节脱位鉴别诊断此病需同肩周炎相鉴别,肩周炎、肩关节脱位都存在肩部剧痛、肩关节功能显著损害。
肩周炎则是肩部软组织退行性炎症的慢性疾病,初期主要表现为剧痛,中后期主要表现为功能障碍。但肩关节脱位常有急性损伤史,如用力过猛或突然暴力牵拉与冲撞、摔倒时掌肘落地、因突然暴力沿着肱骨上行撞击、肱骨头离开关节盂等。
此外,还要区分脱位类型,脱位以后按肱骨头部位又可以分为三种类型:
1、盂下型:肱骨头在关节盂下,这类罕见;
2、冈下型:肱骨头在肩胛冈之下,这种类型也罕见;
3、肩峰下型:肱骨头仍然在肩峰的下方,只是关节面朝背面,在肩胛盂的后面,这种类型最为多见。
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肩关节脱位鉴别诊断此病需同肩周炎相鉴别,肩周炎、肩关节脱位都存在肩部剧痛、肩关节功能显著损害。
肩周炎则是肩部软组织退行性炎症的慢性疾病,初期主要表现为剧痛,中后期主要表现为功能障碍。但肩关节脱位常有急性损伤史,如用力过猛或突然暴力牵拉与冲撞、摔倒时掌肘落地、因突然暴力沿着肱骨上行撞击、肱骨头离开关节盂等。
此外,还要区分脱位类型,脱位以后按肱骨头部位又可以分为三种类型:
1、盂下型:肱骨头在关节盂下,这类罕见;
2、冈下型:肱骨头在肩胛冈之下,这种类型也罕见;
3、肩峰下型:肱骨头仍然在肩峰的下方,只是关节面朝背面,在肩胛盂的后面,这种类型最为多见。

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肩关节脱位的患者多存在肩部或上肢外伤史,常由直接暴力、间接暴力引起的,自查的方式如下:
1、做体检,观察病人的体征,有没有肩部异常,有没有肩下疼痛的感觉,有没有肩关节功能障碍。
2、根据X片、CT、MRI等影像学表现,可以判断骨质和软组织的损伤,并作综合的检查。比如X光显示,骨骼出现了错位,就是肩关节脱位。

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肩关节脱位复位主要采用以下方法。
1、脚蹬法是指用脚蹬和手牵引相结合来复位肩关节;
2、手法复位时,通过手法提拉,旋转等手法对脱位肩关节进行复位;
3、俯卧位复位法等,不需要医生协助,病人自己取俯卧位体位,通过牵引患肢,可复位脱位肩关节。
此外,如果肩关节脱位反复发作,应该就诊治疗,必要时通过手术的方式进行处理。

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x线片摄影是肩部脱位的常见检查手段。
医师根据是否有肩外伤的判断,可以确定是否存在骨折。肩部脱位率最高,大约50%左右的脱位是由肩部的解剖学和生理学特征决定的。常见的是肩大、深浅的关节盂,而脱位者大多是青年男子。临床表现:受伤的肩膀红肿、疼痛、能动性和被动运动受到限制,术后要尽早进行推拿和外科切开。主要原因:肩部脱臼,之前的位置比较多,主要由直接或间接的力量造成。

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肩关节脱位的影像诊断是X线光片。
肩部脱位的诊断主要是通过常规的X线光片来判断是否脱位以及脱位的种类,从而制定出正确的治疗方案。肩胛骨脱位患者会出现局部疼痛、活动受限、关节盂空虚、弹性固定等症状。如果出现上述症状,可以去正规的医院骨科进行手法复位,大多数手法都是很好的。如果手法复位不成功的话,可以用臂丛神经麻醉进行复位。复位后患者要严格的悬吊患肢,在此期间可以使用活血化瘀的药物。如果出现剧烈的疼痛症状,可以服用非甾体消炎止痛药,3周后进行肩关节的抬肩功能锻炼。

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当要验证是否存在肩关节脱位时,可以从以下几个方面来进行:首先要确定肩部有没有明显的创伤史,例如有明显的肩部撞击或摔伤,那么肩关节脱臼的可能性很大。第二,肩膀有没有疼痛感,如果是因为外伤引起的肩膀疼痛,同时还会出现肩关节的活动不正常的情况,那么就需要考虑肩膀的损伤了。其次,用手触摸肩膀,会感觉到肩膀的位置有一种空荡荡的感觉。这表明肩膀的正常结构被破坏了,有可能出现肩部脱位。如果有上述症状,一定要到医院检查。医生会根据患者的情况做详细的查体,然后安排X线片,详细的查体,x线片,确定肩关节有没有脱位,如果脱位后要进行复位,对患者的病情有很大的帮助。

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