手外伤肌腱损伤介绍

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手外伤肌腱损伤介绍
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘凤岐 主任医师 北京友谊医院 外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
由于手部有伸屈肌腱和不同的平面,因此,受伤后的临床表现也不尽相同,第一种是手部休息姿势的变化,比如曲直肌腱断裂时的伸直角增大,伸直肌腱断裂时的屈伸角度增大,屈伸肌腱失衡,造成手指主动屈伸指功能障碍。某些特定部位的断裂会导致手指的正常变形。屈指关节处的曲指深浅肌腱断裂,指为伸直位,伸直肌腱断裂时为屈曲状态。近节指骨背侧伸肌腱损伤,近端指间关节屈折,而末节指骨因侧深肌腱的破坏,远端指关节屈曲为锤状趾型。至于腕背伸掌屈,因为有多根肌腱参与运动,所以一根断端并不会出现功能障碍,而掌指关节的屈曲运动,可以用骨间肌、引状肌、力止肌等代替,在屈指深、浅肌腱断裂时,也不会受到影响。
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由于手部有伸屈肌腱和不同的平面,因此,受伤后的临床表现也不尽相同,第一种是手部休息姿势的变化,比如曲直肌腱断裂时的伸直角增大,伸直肌腱断裂时的屈伸角度增大,屈伸肌腱失衡,造成手指主动屈伸指功能障碍。某些特定部位的断裂会导致手指的正常变形。屈指关节处的曲指深浅肌腱断裂,指为伸直位,伸直肌腱断裂时为屈曲状态。近节指骨背侧伸肌腱损伤,近端指间关节屈折,而末节指骨因侧深肌腱的破坏,远端指关节屈曲为锤状趾型。至于腕背伸掌屈,因为有多根肌腱参与运动,所以一根断端并不会出现功能障碍,而掌指关节的屈曲运动,可以用骨间肌、引状肌、力止肌等代替,在屈指深、浅肌腱断裂时,也不会受到影响。

刘凤岐 主任医师 外科 北京友谊医院 已帮助用户:0
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手外伤肌腱损伤的修复可以通过物理方式进行。
肌腱是关节的传递机构,一旦出现损伤,就会对手的功能造成很大的影响,所以,不管是肌腱,还是其他部位的损伤,都要及时的修复,因为肌腱的自愈机理,术后很容易出现粘连,所以,肌腱的缝合方法和材质都有自己的独到之处。屈肌腱,尤其是从中节指骨的中段到掌横纹际,中节指骨的指尖到掌指关节面腱鞘的起始部位异常,无能区,此区存在屈指深浅肌腱,肌腱损伤修补后容易粘连,以往多主张将其切除,但由于肌腱再生机理的研究,目前提倡在无能区、深浅区屈肌腱和腱鞘同时修补。肌腱的缝合方法有很多种,当肌腱缝合后,需要固定三到四个星期,在医生的建议下,可以主动的伸指,或者是被动的屈指,当肌腱恢复后,将其取下,进行功能训练,配合物理疗法,3-6个月的系统恢复,如果功能没有变化,可以进行肌腱松解术。

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通常情况下,手外伤后的肌腱损伤是比较常见的开放性损伤,患者需要进行一次清创,缝合损伤的肌腱,修补创面。
针对手外伤后的肌腱损伤,患者应尽早进行清创,清除坏死组织、污物、异物;并保持肌腱无张力,无扭转,微创的原则。采用凯斯勒方法将肌腱紧密地缝合,以避免对肌腱周围组织的破坏,从而保证其血液循环,降低术后的肌腱粘连。

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手外伤肌腱损伤的特征分析如下:
1、刺伤,具有创口细小,能到达深部组织和能携带污染物引起感染的特点,能导致神经血管的损害,应予以高度注意。
2、切割伤如刀、玻璃、电锯引起的、污染轻微的、如果伤口太深会导致血管神经肌腱破裂、严重的会断肢断掌。
3、钝器伤如锤打击、重物压杂等引起的、皮肤开裂、神经肌腱和血管损伤等严重的可以引起手的毁损。
4、挤压伤中,各种治伤物的性能不一样,例如门窗挤压会造成伤害的性能有甲床破裂、末节指骨折等,如果车轮机器滚轴挤压则能治疗广泛的皮肤撕脱伤、脱套伤等。
5、同时并发深部组织损伤时,多数出现骨折乃至无火器伤、雷管儿鞭炮及枪炮引起的、损伤性质为高速爆炸灼伤、创面呈现多样性、组织损伤严重污染、坏死组织增多、易于感染等。

刘凤岐 主任医师 外科 北京友谊医院 已帮助用户:0
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指导意见:你这个问题太笼统,要说明白手外伤的程度,以便确定最佳治疗方案

郑庆祥 副主任医师 外科 济南市中西医结合医院 已帮助用户:10873
擅长:骨折,颈椎病,腰椎间盘突出,关节脱位

指导意见:你好,手部外伤导致感染,要注意及时到医院处理,以免感染加重造成手部的功能受损

宋明勇 主治医师 外科 伊春市南岔区中医院 已帮助用户:2483
擅长:早泄,阳痿,前列腺炎,包皮过长,遗精,精索静脉曲张,性功能障碍,勃起功能障碍,包皮龟头炎,精液不液化