子宫肌瘤大于5cm是一定要手术的，因为大于5cm以上的肌瘤都属于子宫的大肌瘤，这些肌瘤容易对月经造成影响，导致肚子痛流血等，同时还会有恶变的可能性，日常生活中少吃辛辣刺激的食物，按时作息，避免过度劳累，注意局部卫生，性生活洁净。
子宫肌瘤属于妇科良性肿瘤，通常多发，治疗上主要以手术切除为主，尤其是肿瘤直径在5厘米以上，就应该选择手术切除，因为过大的子宫肌瘤很容易发生变性坏死，引起腹痛，流血量增多等问题，长时间的经血量过多，很容易导致贫血的问题发生。
子宫肌瘤超过五厘米以上，一般是要选择手术切除的，具体是子宫肌瘤剔除术，还是子宫切除术，需要当地医生根据情况而定。建议日常生活中少吃辛辣刺激的食物，按时作息，避免过度劳累，注意局部卫生，性生活洁净。
子宫肌瘤是一种雌激素依赖性的良性肿瘤，目前没的药物消除子宫肌瘤以及控制生长，所以子宫肌瘤较大时，需要通过手术治疗。如果子宫肌瘤超过5厘米可以通过腹腔镜手术，挖除子宫肌瘤保留子宫。
子宫肌瘤大于五厘米是手术的适应症。但是不是必须手术，做子宫全切也需要结合，宫肌瘤所长的位置，以及是否有临床症状及年龄等。平时要保持乐观的心情，不要有太大的压力。合理膳食。多食蔬菜水果。
子宫肌瘤大于5厘米的情况下不一定手术。如果已经达到手术的指征，而且出现压迫的症状，包括导致尿潴留或者尿频，大便干燥，排便困难等症状，需要及时的进行手术。当然也要考虑实际情况，如果已经接近绝经期，而且没有并发症，可以注意观察，同时口服宫瘤消控制子宫肌瘤增长的速度，女性进入绝经期以后，体内的雌激素水平会迅速下降，子宫肌瘤一般不会再长大，会出现萎缩消退的症状。