一般来说，脚指甲被砸黑了要先确定是否存在骨折，再进行针对治疗。
脚指甲被砸黑了说明脚趾内出血严重，并且淤积。患者最好到医院拍一张足部的x线片，判断脚指的骨头是否骨折。如果骨折，需要用石膏外固定或者手术复位内固定。如果没有骨折，必要时可以拔除指甲，以免造成不必要的副损伤。治疗期间，注意避免用伤脚走路，增加伤口损伤程度。
指甲被砸黑了可以通过局部涂上消炎药的方法来消除。如果病人被砸伤的指甲局部有胀痛感，则可以将指甲挑破，清理淤血和破损的旧指甲，再用纱布包扎起来。慢慢地就能长出新的指甲。应病人在平时要注意不要让指甲碰到水，防止发炎。
手指甲被砸有淤血也黑了，是由于砸伤淤血导致的指甲发黑，可以使用气雾剂涂抹来缓解疼痛的现象，可以口服滴丸促进淤血吸收，日常护理一定要注意休息，适当的活动，不要过度劳累。
手指指甲盖被砸出淤血没有什么特殊的治疗和处理，主要就是注意休息，避免感染再出血的情况。也不排除可能会有指甲脱落，新的指甲长出的可能性。如果越来越严重的话，可以考虑指甲早期的拔除。
脚指甲被砸黑了，这时拍一张足部的x线片，判断脚指的骨头是否被重物砸骨折。如果有骨折的情况下，石膏外固定，必要时可以行手术复位内固定，避免脚指骨折影响后期功能。如果没有骨折，这时可以根据情况决定如何治疗。比如脚指甲已经松动，这时的治疗方案就是拔除指甲，避免造成不必要的副损伤。如果指甲完好，则可以先观察处理，因为甲下淤血会自行吸收。
如果指甲没有松动，可以用干净的刀片将指甲上方钻洞，将指甲下的积血放掉，指甲下积血张力大，会很痛，还有可能把指甲顶掉，如果松动了可以拔掉后定期换药。同时口服3-5天消炎药预防感染。