冠心病介入治疗方法

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冠心病介入治疗方法
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院 内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
近几年,冠心病的介入手术发展迅速,目前常用的是支架植入或者搭桥手术。具体内容如下:
以前都是用球囊扩张术,但在球囊内,一旦血管破裂,就会发生收缩,形成夹层、血栓,导致冠脉堵塞。最近几年,支架技术逐步取代了传统的支架,在手术中,首先通过气囊膨胀,使其大小与正常的动脉差不多,然后通过适当的支架,将其填满。如果有较大的血管钙化,不能植入,则可用旋转研磨清除钙化斑,然后植入。如果病变比较严重,病变扩散,特别是一些重要的病变,不能用介入手术来处理,可以考虑做搭桥手术。
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近几年,冠心病的介入手术发展迅速,目前常用的是支架植入或者搭桥手术。具体内容如下:
以前都是用球囊扩张术,但在球囊内,一旦血管破裂,就会发生收缩,形成夹层、血栓,导致冠脉堵塞。最近几年,支架技术逐步取代了传统的支架,在手术中,首先通过气囊膨胀,使其大小与正常的动脉差不多,然后通过适当的支架,将其填满。如果有较大的血管钙化,不能植入,则可用旋转研磨清除钙化斑,然后植入。如果病变比较严重,病变扩散,特别是一些重要的病变,不能用介入手术来处理,可以考虑做搭桥手术。

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冠心病介入治疗后可能有血肿、乏力、心绞痛等后遗症。
1、血肿:进行冠脉介入治疗,即需穿刺桡动脉或股动脉,若手术后穿刺部位未能很好地压迫止血,则有出血现象,局部有血肿形成。
2、乏力:若病人多次重复作造影,频繁穿刺该区域血管受到刺激,将硬化出现收缩,造成供血不好的这侧肢体有无力的情况,有时是痛苦的,也许会渐渐好起来。
3、心绞痛:部分患者行介入术后可出现心绞痛。

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冠心病介入治疗后可以通过以下方式护理,具体分析如下:
1、冠心病患者有无出血、血肿、多喝水。
2、稳定心绞痛:术后20个小时内,观察有无出血、血肿、心绞痛、胸痛、心律失常等情况,并进行血压监测。
3、桡动脉穿刺:压迫止血时间短,不需要卧床。
4、股动脉穿刺:应长期卧床,以防止血肿。
5、急性冠状动脉综合征:减少运动,保持大便通畅,饮食清淡,遵守医生的指示,坚持服用药物。

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冠心病介入治疗还要服药主要是要进行巩固治疗,避免复发。
冠心病主要是由于高血脂、高血压、糖尿病、肥胖等原因所致,虽然可以通过介入来缓解和缓解冠脉的狭窄、阻塞,但是无法彻底消除病因,还需结合用药。介入治疗可以通过口服药物来预防支架内、远期支架内血栓的形成,减少冠状动脉病变的发生,防止再形成硬化和斑块。

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冠心病介入治疗并发症包括穿刺部位相关的合并症、非穿刺位置的其他合并症、远期并发症等。
1.穿刺部位相关的合并症:穿刺靠近桡动脉或股动脉,最常见的并发症为血肿和动静脉瘘。腹腔穿孔可能引起腹腔内出血。
2.非穿刺位置的其他合并症:有冠状动脉穿孔、冠状动脉夹层、冠状动脉栓塞等与手术有关的其他并发症,如支架脱出、心包填塞等,但及时发现,及时处理,无不良影响。
3.远期并发症:因药物使用、生活方式、术中操作等因素而引起的并发症占10%左右。

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冠心病介入治疗的效果是比较好的,一般是在药物治疗效果不好或是患者的病情比较严重时采用。
PCI是治疗冠心病的一种最常用、最成熟的介入技术。它在血管造影仪的引导下,通过导管、导丝、球囊、支架等,对狭窄或阻塞的冠状动脉进行血运重建的治疗方法。操作器械的改进,尤其是药物支架的出现大大改善了病人的预后和生活质量。所以冠心病介入治疗的效果是比较好的。

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