梗阻性心肌病是指什么

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梗阻性心肌病是指什么
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院 内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
梗阻性心肌病一般指肥厚型梗阻性心肌病,是一种比较常见的心血管疾病。
肥厚型梗阻性心肌病特征为心室肌肥厚,典型者在左心室,以室间隔为甚,偶尔可呈同心性肥厚。左心室腔容积正常或减小。偶尔病变发生于右心室。通常建议在医生的指导下使用药物进行治疗,常用的药物主要有胺碘酮,但如果症状较重,患者可能需要通过手术进行治疗。
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梗阻性心肌病一般指肥厚型梗阻性心肌病,是一种比较常见的心血管疾病。
肥厚型梗阻性心肌病特征为心室肌肥厚,典型者在左心室,以室间隔为甚,偶尔可呈同心性肥厚。左心室腔容积正常或减小。偶尔病变发生于右心室。通常建议在医生的指导下使用药物进行治疗,常用的药物主要有胺碘酮,但如果症状较重,患者可能需要通过手术进行治疗。

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肥厚性梗阻性心肌病是心肌病的一种,是一种与遗传基因相关的心肌病,患者可以出现心室肌的肥厚,比如左室室间隔,左室后壁的严重增厚。
主要的临床表现是劳力性呼吸困难和周身的乏力,其中有一部分患者表现为心前区疼痛,还有一少部分患者表现为晕厥,如果该病比较严重,患者需要采用手术切除肥厚的室间隔和室间隔的消融术。

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肥大型心肌病是一种以心室肌不对称肥大为特点的心肌病,其表现为室间隔明显增厚,使心室腔狭窄,体积减小,室壁增厚,有效的心输出能力降低,并伴有多种心律不齐,甚至会导致猝死。
肥厚型心肌病根据有无阻塞性肥厚型心肌病和梗阻性肥厚型心肌病。非阻塞性肥厚性心肌病,流出道无阻塞,可用ACEI或ARB类的药物进行治疗,同时伴有恶性心律失常的患者可以选择ICD。

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梗阻性心肌病有以下诊断标准:
梗阻性心肌病属于肥厚型心肌病,也就是心肌肥大,如果有梗阻性心肌病,可以分为梗阻性心肌病和非梗阻性心肌病。梗阻性心肌病的诊断依据是:当心脏在收缩的过程中,主血管的血管会变得狭窄,使左心室的血流量受到一定的影响。梗阻性心肌病会使二尖瓣向后移动,使左室流出道不会有血外泄,这就叫做阻塞型心肌病,只有在超音波下才会被检测出来。

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肥厚型心脏病是指左心室或者是右心室的心肌肥厚,引起心肌舒张功能的减退。
肥厚型梗阻性心肌病梗阻发生在左心室流出道,因此,肥厚型梗阻性心肌病患者流出道梗阻增加心脏泵阻力,可导致心绞痛,晕厥,甚至猝死。肥厚型心肌病有一定的遗传倾向。如果出现上述症状,一定要及时到医院检查,根据检查结果进行治疗,以免延误治疗导致病情加重。

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非梗阻性的心肌病是肥厚型心肌病的一种分型,主要以药物治疗为先。
建议日常生活中多注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态,舒缓紧张的情绪。
一定要配合药物的治疗,常见的有β受体阻滞剂,可降低心肌的收缩力,减轻左心室流出道梗阻,改善左心室壁顺应性及左心室的充盈的作用。或者使用钙通道阻滞剂,能够改善心室舒张功能,用药期间需要注意观察血压,以防血压下降。
严重时,也可以进行外科手术治疗,可以将肥厚肌进行切除,合并严重二尖瓣关闭不全则可做二尖瓣的置换术,能够有效治疗患者的病情。具体治疗手段,需在医生的建议选择合适的治疗方式。

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