老年心肌梗死的定义是什么

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老年心肌梗死的定义是什么
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院 内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
老年心肌梗死是指心肌细胞急性的缺血坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急性减少或者完全中断,使相应的心肌严重而持久的出现缺血坏死。
老年心肌梗塞是指心肌细胞的急性缺血性、坏死,主要表现为冠状动脉的病变,导致冠状动脉的血液供应急剧下降,甚至是彻底的停止。心肌梗塞是一种非常危险的疾病,有很大的几率会导致心脏骤停、猝死。不过,现在的医疗技术非常先进,只要能及时、有效地进行,就可以大大提高病人的预后。
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老年心肌梗死是指心肌细胞急性的缺血坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急性减少或者完全中断,使相应的心肌严重而持久的出现缺血坏死。
老年心肌梗塞是指心肌细胞的急性缺血性、坏死,主要表现为冠状动脉的病变,导致冠状动脉的血液供应急剧下降,甚至是彻底的停止。心肌梗塞是一种非常危险的疾病,有很大的几率会导致心脏骤停、猝死。不过,现在的医疗技术非常先进,只要能及时、有效地进行,就可以大大提高病人的预后。

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一般情况下,急性心肌梗死是指冠状动脉向心脏供血,由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂而形成急性,持续供血中断即缺血缺氧导致心肌坏死。
急性心肌梗死如果没有及时治疗或者治疗方法不当,就会导致病情加重甚至危及生命。因此要及早发现并给予有效地抢救和护理措施。急性心肌梗死属于常见的心脏疾病之一,主要表现为突然发病,突然死亡,多发生在一侧或两侧,一般都是先从颈开始,逐渐向左肩和左上肢蔓延,最后发展到左前臂,然后再波及全身其他部位。急性心肌梗死后,心肌细胞内的心肌钙蛋白水平升高,肌钙蛋白升高,心电图变化为急性心肌梗死可以作为诊断准则。

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心绞痛是指当冠状动脉狭窄或者出现部分的闭塞时,血流量减少;心肌梗死的患者是指心肌急性的缺血性坏死,大多是在冠状动脉病变的基础上发生的。
心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢;
心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。

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一般情况下,急性心肌梗死的恢复期一般是指急性心肌梗死疾病发生的一周以后。
一星期之后,急性心肌梗死病人不再出现新的细胞坏死,而坏死的心脏细胞也会慢慢的愈合。不过,急性心肌梗死的恢复时间并不意味着没有危险,还有其他的动脉狭窄,不及时治疗,病人很容易出现新的心肌梗塞。有的病人会在一星期内发生急性心衰,如发生晚发的心脏爆裂等,要引起足够的注意。

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一般情况下,陈旧性心肌梗死因为冠状动脉的突发阻塞,心肌的血液供应不足而引起的。
陈旧性是指急性心肌梗塞超过8个星期。在医院检查或其它因素导致的心电图检查中,ST段压下,T波倒转,高尖峰是一种常见的心电图异常。此外,如果发现有病理Q波,说明该病人曾经有过心肌梗塞,但现在已经是老年期了。对于陈旧性心肌梗死也要进行治疗,主要有:补充心肌的营养,可以口服氯吡格雷、硝酸异山梨酯、氯吡格雷、辅酶Q10等,同时要经常进行心脑血管疾病的防治。

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国际上有五型、I型心肌梗死,原发性冠状动脉病变有心肌梗死和II型心肌梗死,由贫血、感染、炎症引起;III型、猝死型心肌梗死;IV型,心肌梗死伴PCI;V型、冠状动脉搭桥有关心肌梗死。
心肌梗死目前在我国有急性ST段升高心肌梗死和急性非ST段升高心肌梗死两种类型,心电图无明显表现,心肌坏死标志物检查即可发现。

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