急性胰腺炎应与哪些疾病鉴别

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急性胰腺炎应与哪些疾病鉴别
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刘正新 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 内科 三级甲等
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验...
一般情况下,急性胰腺炎应与十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性肠梗阻等疾病鉴别,具体内容如下:
急性胰腺炎是一种常见的急腹症,以上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、发烧等症状为主。应与其它的急腹病进行区分,比如:胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胆囊炎、急性肠梗阻、子宫异位妊娠等。临床辨证要点:胃溃疡穿孔多发生于饱餐或腹内压力升高时,突然出现强烈的上腹疼痛,拒绝按压,腹部形成扁平。临床上出现突然出现右上腹部绞痛、胆囊部疼痛等症状时,会出现胆石症。急性肠梗阻时,右侧腹部有明显的疼痛,右侧腹部的梅氏点处有明显的疼痛。肠阻塞除了腹部疼痛之外,还会有呕吐和排泄。
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一般情况下,急性胰腺炎应与十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性肠梗阻等疾病鉴别,具体内容如下:
急性胰腺炎是一种常见的急腹症,以上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、发烧等症状为主。应与其它的急腹病进行区分,比如:胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胆囊炎、急性肠梗阻、子宫异位妊娠等。临床辨证要点:胃溃疡穿孔多发生于饱餐或腹内压力升高时,突然出现强烈的上腹疼痛,拒绝按压,腹部形成扁平。临床上出现突然出现右上腹部绞痛、胆囊部疼痛等症状时,会出现胆石症。急性肠梗阻时,右侧腹部有明显的疼痛,右侧腹部的梅氏点处有明显的疼痛。肠阻塞除了腹部疼痛之外,还会有呕吐和排泄。

刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

急性胰腺炎的症状较多,具体如下:
急性胰腺炎是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎症性损伤,通常会出现上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、呼吸困难、少尿、无尿、休克等症状。建议患者出现上述症状时,及时就医,以免耽误治疗。
在日常生活中,患者应保证充足睡眠,避免熬夜,定时进餐,摄入新鲜食物,适当多吃富含维生素的新鲜水果和蔬菜。

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急性胰腺炎ct的表现有很多。
急性胰腺炎的CT检查是根据患者的情况而定的。轻度胰腺病变表现为:胰腺呈非特征性的增加、肥厚、形状不明显的整体分布。严重的急性胰腺炎时,胰腺周边区域消退,出现非均一的分布,有蜂窝样的低稠度,局部有液体,胸膜腔和腹腔内有液体,肾后间隙、髂窝有液体。
需要注意的是,患者应该适当吃富含维生素的新鲜水果和蔬菜,有助于增强体质,促进机体康复。

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急性胰腺炎的治疗以保守为主,常用的药物有降低胰腺分泌胰液的药物,一种是八肽类-奥曲肽,一般为0.1mg,每6小时1次,或每8小时1次,或采用14肽的生长抑素,连续24小时连续注入6mg。除了以上所说的药物治疗,还要注意用抗生素来防止感染。头孢类抗生素及抗厌氧菌的药物有甲硝唑等。另外还要注意补钙。

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急性胰腺炎可以根据症状和医学检查来诊断,采用药物治疗、手术治疗等方式进行。
急性胰腺炎的诊断依据是左上腹部或剑突下的腹部疼痛,同时伴有恶心、呕吐、发烧等症状,在体检中会有左侧上腹部的疼痛,严重者会表现为反跳痛、腹肌紧张,如果是渗出,还会表现为运动性浊音阳性,肠鸣音明显。此外,还可以做一些辅助检查,如CT、超声波、血尿淀粉酶等。
一旦诊断为疾病,首先要采取的是药物治疗,可以遵医嘱使用盐酸哌替啶注射液、注射用头孢哌酮钠等药物进行治疗。如果病情较重,则要进行手术治疗。

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急性胰腺炎的并发症有很多,具体分析如下:
胰酶本身具有消化功能,很可能会导致胰腺自身坏死,出现囊肿,如假性囊肿、胰腺脓肿等。因此,必须进行切开引流和囊肿内引流。此外,还有可能合并有腹腔积液,特别是腹水,也有可能是腹腔间室综合征,严重者还会合并内脏功能不全,导致肝肾功能衰竭。胰腺炎最常见的并发症就是假性囊肿,会对周围的器官造成一定的影响。

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