放射性肺炎的晚期临床表现有哪些

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放射性肺炎的晚期临床表现有哪些
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何洁 副主任医师 中日友好医院 内科 三级甲等
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。
放射性肺炎的晚期临床表现可能有杵状指和慢性肺心病,重症患者可出现急性呼吸窘迫综合征和心功能不全。还有部分患者伴有胸腔积液或自发性气胸。放射性肺纤维化在放疗后2个月出现,6个月时症状比较明显,从进行性呼吸困难发展为重度肺纤维化。并肺动脉高压和肺心病时,可出现明显的紫绀、端坐呼吸、颈静脉扩张、肝肿大。因此患者需要做到早发现早治疗,避免病情恶化。
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放射性肺炎的晚期临床表现可能有杵状指和慢性肺心病,重症患者可出现急性呼吸窘迫综合征和心功能不全。还有部分患者伴有胸腔积液或自发性气胸。放射性肺纤维化在放疗后2个月出现,6个月时症状比较明显,从进行性呼吸困难发展为重度肺纤维化。并肺动脉高压和肺心病时,可出现明显的紫绀、端坐呼吸、颈静脉扩张、肝肿大。因此患者需要做到早发现早治疗,避免病情恶化。

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放射性肺炎急性期临床表现为呼吸困难、咳嗽、气短,有时伴有痰液,部分患者可能会出现低热盗汗、劳力性呼吸困难、白细胞增多以及伴有少量咯血等现象。放射性肺炎慢性及临床表现为放射性肺炎的纤维化及,在辐射后的24个月之内,患者可能不会出现症状,或者伴有轻微的呼吸困难,如果不加以制止,可能会出现呼吸衰竭,危及生命。

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放射性肺炎X线表现有会显示肺纹理增加、变粗、外形模糊及网纹状影等状态。放射性肺炎的病人,胸片的改变要比临床表现的更早,也就是X线改变,然后才会有临床表现。在X线照射后的头两个星期内,X线显示出不正常的影像,起初是暴露于放射线外的非肩周组织,而x线光边缘则显示异常。在接下来的3-4个月内,会出现类似于毛玻璃浸润的情况,这种情况会进一步恶化,在接下来的12-18个月内,会出现肺纤维化,并形成蜂窝状,最终都会出现慢性纤维化,同时还会出现杵状指等临床症状。

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放射性肺炎是由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后,在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。轻者无症状,炎症可自行消散;重者肺脏发生广泛纤维化,导致呼吸功能损害,甚致呼吸衰竭。

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放射性肺炎的症状有,患者在接受放射治疗后,可能会出现刺激性的咳嗽发生。也有的患者通常在放射治疗后2~3个月后出现症状,也有的患者是无症状。同时极少数的放射治疗后会出现胸痛、心悸、气急发热、低热等症状。出现放射性损伤,从而导致肋骨骨折,以及出现局部疼痛。随着肺部纤维化的逐步加重,可能表现为呼吸困难,甚至出现呼吸道感染,从而导致病情加重。

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可能会伴有刺激性的咳嗽,甚至伴有呼吸困难、心慌以及胸部疼痛不适的症状。主要是由于肺癌或者是食管癌等胸部的恶性肿瘤,经过放射治疗之后,对正常的肺组织造成损伤,从而引起的一种炎症反应。

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