骨折一定要手术吗

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骨折一定要手术吗
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刘凤岐 主任医师 北京友谊医院 外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
通常来说,骨折不一定要手术。具体分析如下:
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人,中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折,少数为多发性骨折。经及时恰当处理,多数病人能恢复原来的功能,少数病人可遗留有不同程度的后遗症。骨折不一定要手术,要根据患者目前骨折的部位,以及骨折的程度和年龄进行判断。
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通常来说,骨折不一定要手术。具体分析如下:
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人,中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折,少数为多发性骨折。经及时恰当处理,多数病人能恢复原来的功能,少数病人可遗留有不同程度的后遗症。骨折不一定要手术,要根据患者目前骨折的部位,以及骨折的程度和年龄进行判断。

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胸椎骨折并不是一定要手术,需要根据病情轻重来决定,如果病情较重,通常一定要手术;如果病情较轻,一般不是非要手术。具体分析如下:
如果是胸椎椎体骨折,则会导致椎体高度明显降低,椎体爆裂,对脊髓等神经造成压力,造成神经损害,或者是由于神经暂时没有损伤,但由于不稳定,导致了继发性的神经损害。如果不是很严重,脊椎的高度下降不大,并且不会对神经造成压力,可以采用非手术的方法。大部分情况下,胸椎和脊椎的附件都不会对神经产生损伤,所以大部分情况下都是可以进行非手术的。

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骨折错位不一定要手术,具体治疗方案要根据骨折的X光、CT和3D骨骼CT来判断骨折的移位和脱臼情况,判断病人的功能有没有受到影响,如果采取了保守疗法,会不会导致患者的功能受到限制,从而导致生活品质下降等。
根据患者的年纪,对术后的功能需求会做出全面的考虑,而对于骨折的病人,保守和外科的治疗都会有一定的优缺点,至于要不要做外科手术,则要看病人和家属自己的判断了。
所以,如果肢体的骨折不能引起严重的移位,可以采用保守的方法进行治疗,但是如果出现了移位比较严重的关节,尤其是关节断裂,则需要进行X线、拍片等的检查。

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膑骨骨折是否一定要手术可以根据骨折情况判断,具体内容如下:
膑骨骨折是一种膝盖内部的损伤,需要很高的处理方法。由于是关节内部的骨头骨折,所以牵扯到了关节的表面。如果骨折没有出现很大的移位,关节面也很平坦,可以进行手术。先用石膏或支具将其固定好,然后逐步进行运动。关节表面有脱臼或脱臼0.5cm以上,通常都要做外科治疗。这样可以避免关节表面的不平整,从而引起长期的创伤关节炎,从而导致关节疼痛、活动受限。

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首先要说明的是,骶骨骨折并不是必须卧床休息才能促进骨折愈合,可以下地活动,但是活动量不能太大,否则会影响骨折的愈合,尽量减少刺激骨折部位,有利于后期愈合。
另外,对于这样的病人,在受伤后48小时内可以坚持每天使用热水袋热敷,一天两次,每次半个小时以上,效果会更好,如果对膏药不过敏,可以外敷一些活血化瘀或者促进骨折愈合的膏药,同时口服一些活血化瘀、促进骨折愈合的药物,一般在一个半月左右是比较安全的,然后再拍片检查是否有骨痂生长的情况,然后再决定下一步的活动程度。

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骨折要不要固定要看具体的情况,如果是脊柱轻微的压缩骨折、骨盆不全骨折、颅骨裂纹骨折、青枝骨折都可以不固定。但如果是稳定性骨折、脊椎严重压缩骨折、四肢完全骨折等,不固定骨折处就会再次脱位,从而造成严重的并发症。如果不及时的固定,新的骨痂就会再次断裂,两个断端之间无法融合,也就无法进行正常的愈合。严重的还会造成畸形的修复,甚至是不愈合。

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