什么是糖皮质激素诱导的骨质疏松?

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我在医院诊断出糖皮质激素诱导的骨质疏松,什么是糖皮质激素诱导的骨质疏松?
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刘凤岐 主任医师 北京友谊医院 外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
糖皮质激素诱发的骨质疏松症,是因为长期服用强的松、甲泼尼龙、地塞米松等糖皮质激素导致的骨质疏松症。目前的研究表明,在长期大量使用糖皮质激素的情况下,仍存在着骨质疏松的风险。建议以清淡为主,因为蔬菜中含有的维生素对人体钙的吸收是有益的,不能多吃蛋白质、不能喝咖啡、不能喝浓茶、不能吃太咸的食物。在锻炼的时候,不能做太大的运动,否则会导致骨折。
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糖皮质激素诱发的骨质疏松症,是因为长期服用强的松、甲泼尼龙、地塞米松等糖皮质激素导致的骨质疏松症。目前的研究表明,在长期大量使用糖皮质激素的情况下,仍存在着骨质疏松的风险。建议以清淡为主,因为蔬菜中含有的维生素对人体钙的吸收是有益的,不能多吃蛋白质、不能喝咖啡、不能喝浓茶、不能吃太咸的食物。在锻炼的时候,不能做太大的运动,否则会导致骨折。

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糖皮质激素性骨质疏松是指疾病或药物引起的骨强度下降的代谢性疾病。在继发性的骨质疏松症中,以糖类荷尔蒙引起的骨质疏松症最为普遍。类固醇类的药如氢化可的松、泼尼松等,在过敏性疾病、免疫性疾病、移植手术中的广泛使用,会对骨质产生不良的作用,严重时甚至会引起脊柱、臀部的损伤。因此建议服用以上激素的患者注意骨骼健康。

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糖皮质激素性骨质疏松症表现为胸椎、腰椎、髋关节、桡尺骨远端和肱骨上端。
糖皮质激素性骨质疏松症初期一般不会出现明显的临床症状,诊断后会出现全身或负重部位的疼痛,疲劳时会加重,休息后会减轻。同时还会出现驼背、脊柱压缩性骨折、脊柱变形等症状,从而造成胸腔变小,从而影响心肺功能,身高变矮、便秘等。此外,在日常生活中或在没有任何外力的情况下,也会有脆性骨折。

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适当的饮食可以避免糖皮质激素引起的骨质疏松症,比如多吃高钙食物,每天保证太阳照射20分钟,获得足够的维他命D。此外,可以进行震颤式的负重锻炼,一周3-5次,一次20-30分钟,也可以防止病情的恶化。需要注意的是,要养成良好的饮食习惯,比如戒烟、喝酒、补钙、维他命D,每日摄取800-1200毫克的钙,每日要摄取1000单位的维他命D。

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骨质疏松的形成与糖皮质激素无关。
大部分的骨质疏松症是由绝经期及高龄所致,与糖皮质激素没有关系,多见于更年期妇女及老人,但应用糖皮质激素类药物则会导致二次骨质疏松症,不分男女,而且骨质疏松症的发病及发展迅速。另外,由于其它原因,需要长时间重复使用糖皮质激素,无论是口服或静脉内使用,都要引起注意,尽早发现和处理。

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糖皮质激素性骨质疏松有以下几个特点:糖皮质激素作用于骨组织的特点是开始出现明显RANKL激活,骨吸收增强,但该时期并不发生相应的骨形成增加;经过一段时间(大约数周)的适应后,骨形成仍维持在较低水平,而骨吸收降低;应用糖皮质激素后骨折风险迅速增高而且呈剂量依赖性。期以轴心骨(脊椎、髂骨和胸骨)的骨密度降低最明显;脊椎压缩性骨折、肋骨骨折和较特异的退行型骨折多见。

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