拇手指再造术后如何进行康复训练?

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我前几天被水泥大砖头砸受伤,做了拇手指再造术,现在不知道如何进行康复训练?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘凤岐 主任医师 北京友谊医院外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
拇指重建后的康复训练有患者自我训练、康复理疗。具体如下:
1、患者自我训练:患者在手术后7天可以进行患侧手各指间关节的运动功能锻炼。肌腱的愈合需要一个月左右,在愈合的过程中,可以随时与周围的组织产生粘连。建议在手术后1周进行积极的屈伸运动。
2、康复理疗:如果病人本身的训练效果不理想,可以选择早期的康复理疗,一般是在手术后7天左右进行康复理疗,主要是为了恢复手指的功能,尽可能的降低肌腱断裂、骨折的风险。
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拇指重建后的康复训练有患者自我训练、康复理疗。具体如下:
1、患者自我训练:患者在手术后7天可以进行患侧手各指间关节的运动功能锻炼。肌腱的愈合需要一个月左右,在愈合的过程中,可以随时与周围的组织产生粘连。建议在手术后1周进行积极的屈伸运动。
2、康复理疗:如果病人本身的训练效果不理想,可以选择早期的康复理疗,一般是在手术后7天左右进行康复理疗,主要是为了恢复手指的功能,尽可能的降低肌腱断裂、骨折的风险。

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用足趾游离移植重建拇指的方法是:
1、手术是目前最先进的四级手术,手术的危险性很大。术后常规卧床7~10d,病人的足部拇指重建术均有较好的生存能力,7天后,小血管内壁基本平滑,无血管危象,并能下床活动。
2、在休养的时候,不要吃生水果、辛辣刺激的食物,也不要抽烟喝酒。尼古丁会引起小血管的痉挛,从而引起术后的血管危象。

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拇手指再造术的安全性可达98%。中拇手指重建是目前较为成熟的一种外科治疗方法。中国自1962年以来就开展了第二个脚趾移植,并取得了较好的疗效。目前,第二脚趾的重建方法主要是结合足部的趾甲和脚趾肌腱,重建后的指头可以得到更大的面积和外形。根据资料,目前国内大部分医院的手术成功率在95%-98%左右,坏死的病例很少见,安全性高,所以大部分病人不用太过担心。

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拇指重建手术需要如下准备。
1、术前与病人充分沟通,使病人完全相信术前,了解术中的操作方法、术中所需的外形、功能,以消除病人的焦虑。
2、足部的准备工作,如果足部真菌感染、灰指甲、皮肤病等,应首先进行治疗,然后进行手术。
3、充分理解外科治疗方案,选择合适的方法,例如,使用游离的第二脚趾或大拇指移植重建拇指头,在取出第二个脚趾时,病人功能损失不大,不会对术后行走造成很大的影响。

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拇指重建手术的禁忌有以下几点。
1、年龄:10岁以后,临床建议用脚趾游离移植重建拇指,10岁以下的孩子,手术危险性较高,是显微外科中的四级手术,手术耗时较久,有较大的血管痉挛几率。
2、患者对重建手术有强烈的需求和需求。
3、糖尿病、血管疾病、免疫疾病等基础疾病比较多,血管狭窄、血管狭窄的患者不宜进行足趾游离移植重建。
4、脚趾指甲有灰指甲、真菌感染等症状,是不能做手术。

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手指再造术后能恢复部分功能。手指重建后,手指的屈伸功能和拇指的对掌、对指、捏、抓等功能都是可以恢复的。
1、选择合适的指征。
2、对肌腱、神经进行精确修复,并进行缝合、内固定。
3、拆线后的手指被动运动,三个星期后积极或强化被动运动,拆线后主要是手指的主动功能锻炼。
4、手术后请卧床休息7~10天,密切观察手指的血流、指体的温度、张力、毛细血管的反应。

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