糖尿病心脏病合并肾病

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
糖尿病7年,高血压13年,2014年2月行冠状动脉 搭桥术,血压10090mmhg 2016年7月2日尿素氮44mmol肌酐5850umol甘油三酯175mmol总胆固醇311高密度胆固醇115低密度胆固醇150空腹血糖86mmol糖化血红蛋白78总糖化血红蛋白97 尿微量蛋白9000
请问第一次发现尿微量蛋白,是否应该加治疗肾脏的药物?你院是否当天能挂到专家号?
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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郭凤祥 主治医师 大同煤矿集团公司三医院 内科 二级甲等
擅长:心血管疾病,糖尿病,内分泌等相关内科疾病的诊治
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指导意见:确诊糖尿病高血压都是心脑血管疾患高危因素,目前出现冠心病冠脉搭桥术后,肾功能不全3期,血脂异常增高症,目前血糖控制比较差,血压控制可以,目前注意继续控制血糖血脂达标,需要给予抗血小板药物治疗,避免使用对肾脏损害药物,可以给予尿毒清,酮酸等药物治疗
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一般情况下,糖尿病心脏病要做以下检查,具体内容如下:
测量血糖:观察病人的血糖水平。血液化学:检测血清总胆固醇、血清肌酐、尿素氮、血清钾等指标,以观察病人的机体新陈代谢状况。心肌酶谱分析:可作为心肌缺血程度的诊断依据。X射线:能清晰地反映出心肺的结构、大小等情况。超音波:它可以检测到人的心脏的构造和心功能的异常。心脏MRI:MRI可以成为评估心脏结构与功能的金指标,它可以反映患者心脏结构、功能、心肌灌注、心肌活动情况,对判断心肌缺血面积及严重程度具有重要意义。CT冠脉造影:能显示出较大的冠状动脉狭窄。心电图:可以通过心电图来检测人体的正常心电活动,有助于判断心肌缺血、心律失常等心血管方面的问题。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

糖尿病心脏病一般是高血糖、高脂血症、胰岛素抵抗和或高胰岛素血症、高血压等原因引起的。
1、高血糖:糖基化终产物在心肌组织中沉淀,导致心脏收缩和顺应性下降,从而加速冠心病的发病和发展。
2、高脂血症:高脂血症是引起冠状动脉粥样硬化的重要原因,它能提高冠心病的死亡率。
3、胰岛素抵抗和/或高胰岛素血症:与更高的胆固醇水平有很大关系,而高血糖会导致肝内的甘油三酯合成,从而导致血管壁内脂肪堆积。
4、高血压:高血压会使血管硬化、钙化加快。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
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大血管疾病是由糖尿病人的血糖控制不好引起的,常见的原因有:
心血管疾病、下肢动脉粥样硬化。大血管疾病的发生,主要是由于血糖不能很好地控制好,引起的血管硬化,斑块的发生也会引起冠状动脉的硬化。例如胸部闷、气短、胸痛等,如果是在运动中,这种症状会加剧,需要进行心脏彩色超声、冠脉ct、血管造影等,来确定是否是心脏的某个分支发生了变化,是否存在狭窄。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
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糖尿病饮食如下:
一、糖尿病性心脏病可多吃富含纤维素、谷类、B族维生素、鱼类、芹菜、蔬菜、白菜、黄花菜、马兰头、松茸等食物。
二、患者可以食用火龙果,火龙果具有高纤维低糖的清热功效。特别是含有蛋白质和膳食纤维,有助于预防糖尿病周围神经病变,改善重金属中毒,维持胃肠作用。
三、吃白菜、油菜或小米粥、玉米粥、苹果、黄瓜等。饮食要清淡,不要辛辣油腻的食物,还要戒烟戒酒。

孙香兰 副主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病合并肾病的治疗方法具体如下:
1、如果糖尿病患者已经并发糖尿病肾病,并且出现了胆系疾病和肾功能不全,不建议用口服降糖药控制糖尿病,可以选择皮下注射胰岛素,这样对肾脏的损害最小。
2、对于糖尿病肾病引起的血肌酐升高和肾功能不全,可使用尿毒清颗粒和改善微循环、保护肾脏的药物。如糖尿病患者合并肾病、高血压等并发症,应严格按照说明书进行。
3、如果有高血压,应选择一些对肾脏伤害小,尽量不从肾脏代谢的药物,将血压控制在正常范围内,因为糖尿病和高血压都会对肾脏产生影响。

孙香兰 副主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
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糖尿病心脏病有可能引发患者猝死。
糖尿病是由心脏神经病变、心肌损伤和冠状动脉粥样硬化引起的,冠状动脉粥样硬化导致心肌细胞损伤,从而导致心绞痛或心脏增大。患者会出现心慌、胸闷胸痛、活动后气短等症状,因此,糖尿病患者应积极控制血糖,预防糖尿病性心脏病。糖尿病患者如果有恶性心律失常或严重心力衰竭,可能会猝死,通常使用抗血小板聚集和改善心肌重塑等药物来预防猝死。

孙香兰 副主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
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