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左归丸

核准日期:2007年1月28日

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药品名称:

左归丸《景岳全书》

Zuo Gui Wan

主要成份:

川牛膝 大怀熟地 枸杞子 龟版胶 鹿角胶 山药 山茱萸 菟丝子

所属类别:

中药>>中成药>>补益药>>补阴剂

组成:

大怀熟地八两(240g)山药炒,四两(120g)枸杞子四两(120g)山茱萸四两(120g)川牛膝酒洗蒸熟,三两(90g)鹿角胶敲碎,炒珠,四两(120g)龟板胶切碎,炒珠,四两(120g)菟丝子制,四两(120g)

用法:

上先将熟地蒸烂,杵膏,炼蜜为丸,如梧桐子大。每食前用滚汤或淡盐汤送下百余丸(9g)(现代用法:亦可水煎服,用量按原方比例酌减)。

功用:

滋阴补肾,填精益髓。

主治:

真阴不足证。头晕目眩,腰酸腿软,遗精滑泄,自汗盗汗,口燥舌干,舌红少苔,脉细。

配伍特点:

纯补无泻、阳中求阴。

鉴别:

左归丸与六味地黄丸均为滋阴补肾之剂,但立法和主治均有不同。六味地黄丸以补肾阴为主,寓泻于补,补力平和,适用于肾虚不著而兼内热之证;左归丸纯甘壮水,补而无泻,补力较峻,适用于真阴不足,精髓亏损之证。故《王旭高医书六种·医方证治汇编歌诀》中说:“左归是育阴以涵阳,不是壮水以制火。”
左归饮与左归丸均为纯补之剂,同治肾阴不足之证。然左归饮皆以纯甘壮水之品滋阴填精,补力较缓,故用饮以取其急治,适宜于肾阴不足较轻之证;左归丸则在滋阴之中又配以血肉有情之味及助阳之品,补力较峻,常用于肾阴亏损较重者,意在以丸剂缓图之。

辩证要点:

本方为治疗真阴不足证的常用方。临床应用以头目眩晕,腰酸腿软,舌光少苔,脉细为辨证要点。

加减变化:

若真阴不足,虚火上炎,去枸杞子、鹿角胶,加女贞子、麦门冬以养阴清热;火烁肺金,干咳少痰,加百合以润肺止咳;夜热骨蒸,加地骨皮以清热除蒸;小便不利、不清,加茯苓以利水渗湿;大便燥结,去菟丝子,加肉苁蓉以润肠通便;兼气虚者可加人参以补气。

现代运用:

本方常用于老年性痴呆、更年期综合征、老年骨质疏松症、闭经、月经量少等属于肾阴不足,精髓亏虚者。

使用注意:

方中组成药物以阴柔滋润为主,久服常服,每易滞脾碍胃,故脾虚泄泻者慎用。