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麻黄杏仁甘草石膏汤

核准日期:2007年1月28日

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药品名称:

麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》

Ma Huang Xing Ren Gan Cao Shi Gao Tang

主要成份:

甘草 麻黄 石膏 杏仁

所属类别:

中药>>中成药>>解表药>>辛凉解表剂

组成:

麻黄去节,四两(9g)杏仁去皮尖,五十个(9g)甘草炙,二两(6g)石膏碎,绵裹,半斤(18g)

用法:

上四味,以水七升,煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓。温服一升(现代用法:水煎温服)。

功用:

辛凉疏表,清肺平喘。

主治:

外感风邪,邪热壅肺证。身热不解,咳逆气急,甚则鼻煽,口渴,有汗或无汗,舌苔薄白或黄,脉浮而数者。

鉴别:

麻杏甘石汤与麻黄汤俱用麻黄、杏仁、甘草而治喘咳,但前方主治之喘咳。证属表邪入里化热,壅遏于肺,故以麻黄配石膏,清热宣肺为主,兼以解表祛邪;后方主治之喘咳系风寒束表,肺气失宣所致,故以麻黄配桂枝,相须为用,发汗解表为主,兼以宣肺平喘。二方仅一药之差,功用及主治证病机却大相径庭,仲景精于遣药配伍,于此可窥其一斑。
越婢汤与麻杏甘石汤所治之证皆有汗,俱用麻黄配石膏以清泄肺热。越婢汤证以一身悉肿为主,是水在肌表,故加大麻黄用量,并配生姜以发泄肌表之水湿;用枣、草益气健脾,意在培土制水;不喘,故去杏仁。麻杏甘石汤证以咳喘为主,是肺失宣降,故用麻黄配杏仁、甘草宣降肺气,止咳平喘。

辩证要点:

本方为治疗表邪未解,邪热壅肺之喘咳的基础方。因石膏倍麻黄,其功用重在清宣肺热,不在发汗,所以临床应用以发热、喘咳、苔薄黄、脉数为辨证要点。
《伤寒论》原用本方治疗太阳病,发汗未愈,风寒入里化热,“汗出而喘”者。后世用于风寒化热,或风热犯肺,以及内热外寒,但见邪热壅肺之身热喘咳、口渴脉数,无论有汗、无汗,皆可以本方加减而获效。
对于麻疹已透或未透而出现身热烦躁、咳嗽气粗而喘属疹毒内陷,肺热炽甚者,亦可以本方加味。

加减变化:

如肺热甚,壮热汗出者,宜加重石膏用量,并酌加桑白皮、黄芩、知母以清泄肺热;表邪偏重,无汗而恶寒,石膏用量宜减轻,酌加薄荷、苏叶、桑叶等以助解表宣肺之力;痰多气急,可加葶苈子、枇杷叶以降气化痰;痰黄稠而胸闷者,宜加瓜蒌、贝母、黄芩、桔梗以清热化痰,宽胸利膈。

现代运用:

本方常用于感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等属表证未尽,热邪壅肺者。

使用注意:

风寒咳喘,痰热壅盛者,非本方所宜。