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梅毒血清试验

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梅毒血清试验介绍:

梅毒血清试验是用于梅毒疾病的诊断试验。根据所用抗原不同,梅毒血清试验分为以下两大类:1. 非梅毒螺旋体抗原血清试验,用心磷脂作抗原,测定血清中抗心磷脂抗体,亦称反应素。2. 梅毒螺旋体抗原血清试验:用活的或死的梅毒螺旋体或其成分来作抗原测定抗螺旋体抗体。

梅毒血清试验正常值:

正常人试验呈阴性,梅毒螺旋体特异抗体(TPHA)1:40以下则定性为阴性。

梅毒血清试验临床意义:

非梅毒螺旋体抗原血清试验目前一般作为筛选和定量试验,观察疗效,复发及再感染。
异常结果:梅毒不同时期异常结果不同。
①一期梅毒。即硬下疳 ,潜伏期2-4周,外生殖器部位发生暗红色硬肿块 、浅溃疡 ,有软骨样硬度,周围淋巴结肿大。②二期梅毒。在一期梅毒 1-2 个月之后,全身皮肤、粘膜发生对称泛发皮疹、斑疹、丘疹、脓疱疹等。粘膜可发生粘膜斑、扁平湿疣,传染性强。③三期梅毒。发生在感染后2-3年乃至10年,皮肤为树胶样肿,还可涉及骨、关节、心、血管,表现为主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤等,侵及神经为脊髓痨 ,全身麻痹 ( 麻痹性痴呆 )。先天梅毒有早期先天梅毒,相当于后天二期,但较重。晚期先天梅毒与后天相似,但很少发生心、血管及神经病变。主要为实质性角膜炎、神经性耳聋、哈钦森氏齿 (上门齿中央切痕,下小上大,宽厚相等)、佩刀形胫骨等。各期之间可有潜伏梅毒,无症状,仅血清反应阳性。治疗使用青霉素或红霉素、四环素等。
需要检查的人群:有上述硬下疳,斑疹,丘疹,脓疱疹 ,神经性耳聋、哈钦森氏齿等梅毒症状患者者

梅毒血清试验注意事项:

不合宜人群:暂时不明
检查前禁忌:注意正常的生活饮食习惯,注意个人卫生。禁止不洁性交。
检查时要求:积极配合医生

梅毒血清试验检查过程:

梅毒血清试验
根据所用抗原不同,梅毒血清试验分为以下两大类:
(一) 非梅毒螺旋体抗原血清试验,用心磷脂作抗原,测定血清中抗心磷脂抗体,亦称反应素。本试验敏感性高而特异性较低,且易发生生物学假阳性。早期梅毒患者经充分治疗后,反应素可以消失,早期未经治疗者到晚期,部分病人中反应素也可以减少或消失。目前一般作为筛选和定量试验,观察疗效,复发及再感染。
1.性病研究实验室试验(Venereal Disease Research Laboratory test,VDRL);用心磷脂、卵磷脂及胆固醇为抗原,可作定量及定性试验,试剂及对照血清已标准化,费用低。此法常用,操作简单,需用显微镜读取结果,缺点是一期梅毒敏感性不高。
2.快速血浆反应素试验(Rapid Plasma reagin test, RPR):是VDRL抗原的改良,敏感性及特异性与VDRL相似,优点是肉眼即可读出结果。
3.不加热血清反应素玻片试验(Unheated Serum Reagin USR)也是VDRL抗原的改良,敏感性及特异性与VDRL相似。
(二) 梅毒螺旋体抗原血清试验:用活的或死的梅毒螺旋体或其成分来作抗原测定抗螺旋体抗体。这种试验敏感性和特异性均高,一般用作证实试验。这种试验是检测血清中抗梅毒螺旋体IgG抗体,即使患者经过足够治疗,仍能长期存在,甚至终身不消失,血清反应仍持续存在阳性,因此,不能用于观察疗效。
1.荧光梅毒螺旋抗体吸收试验(FTA-ABS Test):此法是较敏感和较特异的螺旋体试验。
2.梅毒螺旋体血凝试验(TPHA):敏感性和特异性均高,操作简便,但对一期梅毒不如FTA-ABS试验敏感。
3.梅毒螺旋体制动试验(Treponema Pallidum immobilization ,TPI);用Nichol株螺旋体(活的)加病人血清(含抗体)后,在补体的参与下可抑制螺旋体的活动。如≥50%梅毒螺旋体停止活动,则为阳性。此试验特异性、敏感性均高,但设备要求高,操作难,仅供研究用。

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