医平台知识手册

腹水检查

收藏

腹水检查介绍:

人体浆膜腔如胸膜腔、腹膜腔、心包膜腔等,在正常情况下只有少量液体,在腔内起润滑作用,很少能被抽取。但在病理情况下,则有多量液体贮留,形成积液。根据积液产生的原因及其性状,可将浆膜腔积液分为漏出液和渗出液两大类。

腹水检查正常值:

20-50ml。

腹水检查临床意义:

异常结果:
(1)、渗出液(表1):
①腹膜炎:A.腹腔内脏破裂。B.结核性腹膜炎。C.原发性腹膜炎(特发性细菌性腹膜炎)。D.胰腺炎。E.胆汁性腹膜炎。
②恶性肿瘤:A.肝或腹膜转移。B.白血病、恶性淋巴瘤等。C.原发性肝细胞或胆管细胞瘤。
(2)、淋巴管狭窄致乳糜样腹腔积液:
①外伤伴胸导管障碍。
②纵隔肿瘤。
③结核。
④肝硬化。
⑤丝虫病。
⑥肾病综合征。
(3)、漏出液:
①营养不良性水肿(低蛋白血症)伴全身浮肿:A.肾病综合征。B.蛋白漏出性胃肠症。C.低营养。
②右心功能不全:A.充血性心力衰竭。B.三尖瓣闭锁不全。C.缩窄性心包炎。
③肝静脉或下腔静脉阻塞:A.巴德-吉亚利综合征(肝静脉阻塞综合征)、肿瘤。B.肝静脉闭塞疾病。
④伴有门脉高压的弥漫性肝疾病:肝硬化。
⑤病变向肝浸润:A.肿瘤、淋巴瘤、骨髓样化生症等。B.肉芽肿性疾病(类肉瘤病、日本血吸虫病)。
⑥门脉梗塞。
(4)、其他:
①甲状腺功能减退症(黏液水肿)。
②卵巢疾病:A.麦格综合征(梅格斯综合征、卵巢-腹水-胸水综合征)。B.卵巢甲状腺瘤。C.卵巢过刺激综合征。
③膀胱损伤:尿腹腔积液。
需要检查人群:
腹部肿胀,按压可移动。

腹水检查注意事项:

检查前准备:
告知医生服药史及病史。尤其是是否有高血压病史。
检查时要求:
(1)、安静接受医生治疗。
(2)、由医生在无菌条件下,在积液部位进行穿刺抽取,标本应立即送检。
不适宜人群:
高血压患者应该咨询医生意见。

腹水检查检查过程:

(1)、血性腹水:腹水呈不同程度的洗肉水样或镜检有大量红细胞,提示可能为结核性腹膜炎、出血坏死性胰腺炎、重症肝炎、急性门静脉血栓形成、肝癌破裂、异位妊娠或卵巢滤泡破裂等。
(2)、癌性腹水:多呈血性,红细胞在5×10^9/L 以上,蛋白含量较高,腹水白蛋白/血清白蛋白≥0.462,乳酸脱氢酶高于血清乳酸脱氢酶,葡萄糖含量降低,腹水葡萄糖/血清葡萄糖<1.0,癌胚抗原升高,甲胎蛋白阳性,提示多见于门静脉或肝静脉癌栓阻塞、肿瘤压迫下腔静脉阻塞、腹膜转移癌、胰腺癌、肾癌等。
(3)、乳糜腹水: 如腹水外观呈白色、乳状, 比重1.012 -1.018 , 蛋白含量>40g/L,以白蛋白为主,甘油三酯高于血浆水平,提示常见于腹腔肿瘤、淋巴管阻塞性疾病及外伤等,如腹水外观呈黄色、混浊,比重<1.012 ,蛋白含量为1-30g/L ,以球蛋白为主,甘油三酯低于血浆水平,提示常见于慢性腹腔感染、门静脉肝硬化等。
(4)、胰源性腹水:外观混浊,淀粉酶与脂肪酶均高于血清水平,提示常见于急性胰腺炎合并腹膜炎、慢性胰腺炎或胰腺囊肿、胰腺癌等。
(5)、胆汁性腹水:外观呈胆汁样,提示见于胆囊结石穿孔。
(6)、漏出液:外观清澈透明, 静置不凝固, 淡黄色, 比重<1.018 , 蛋白含量<25g/L ,细胞计数常少于0.25 ×10^9/L

相关疾病

腹水,原发性腹膜炎,胃肠道癌转移卵巢,小儿继发性腹膜炎,小儿原发性腹膜炎,小儿巴德-吉亚利综合征,巴德-吉亚利综合征,蛋白丢失性胃肠病,腹腔肺吸虫病,急性化脓性胃炎