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水肿的病因和鉴别

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原创 浏览:180 2015-04-12

水肿是一个很常见的症状,是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。可分为全身性与局部性。发生于体腔内时称积液,如胸腔积液、腹腔积液、心包积液。 产生水肿的几项主要因素为:1.钠与水的潴留,如继发性醛固酮增多症等;2.毛细血管滤过压升高,如右心衰竭等;3.毛细血管通透性增高,如急性肾炎等;4.血浆胶体渗透压降低,如血清清蛋白减少;5.淋巴回流受阻,如丝虫病等。 病因与临床表现 1.全身性水肿 ⑴心源性水肿:主要是右心衰竭的表现。水肿程度可由于心力衰竭程度而有所不同,可自轻度的踝部浮肿以致严重的全身性水肿。水肿特点是首先出现于身体下垂部位。水肿为对称性、凹陷性。通常有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高,严重时还出现胸水、腹水等右心衰竭的其他表现。 ⑵肾源性水肿:可见于各型肾炎和肾病。水肿特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿,以后发展为全身水肿。常有尿常规改变、高血压、肾功能损害的表现。 ⑶肝源性水肿:失代偿期肝硬化主要表现为腹水,也可首先出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,而头、面部及上肢常无水肿。 ⑷营养不良性水肿:由于慢性消耗性疾病长期营养不良、蛋白丢失、重度烧伤等所致。特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身。 ⑸其他原因的全身性水肿:①粘液性水肿:为非凹陷性水肿,颜面及下肢较明显。②经前期紧张综合征:月经前7--14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿,月经后逐渐消退。③药物性水肿:见于糖皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂等疗程中。④特发性水肿:多见于妇女,发生于身体下垂部位,原因未明。⑤其他:见于妊娠中毒症、硬皮病、血清病、间脑综合征、血管神经性水肿及老年性水肿等。 2.局部性水肿:常见于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。如肢体血栓形成致血栓性静脉炎、丝虫病致橡皮腿、局部炎症、创伤或过敏等。

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张苗 2015-04-14

正在考职称,总结的不错!

匿名
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黄利江 2015-04-13

总结的很好,一目了然。

匿名
发表中...
郭峰 2015-04-13

此文章增长见识。

匿名
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评论

匿名
发表中...
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周朝柱

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