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犀角地黄汤

核准日期:2007年08月02日

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药品名称:

犀角地黄汤《小品方》,录自《外台秘要》

Xi Jiao Di Huang Tang

芍药地黄汤;

主要成份:

牡丹皮 芍药 生地黄 犀角

所属类别:

中药>>中成药>>清热剂>>清营凉血剂

组成:

犀角(水牛角代)一两(30g)生地黄半斤(24g)芍药三分(12g)牡丹皮一两(9g)

用法:

上药四味,咀,以水九升,煮取三升,分三服(现代用法:作汤剂,水煎服,水牛角镑片先煎,余药后下)。

功用:

清热解毒,凉血散瘀。

主治:

热入血分证。
1.热扰心神,身热谵语,舌绛起刺,脉细数。
2.热伤血络,斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等,舌红绛,脉数。
3.蓄血瘀热,喜忘如狂,漱水不欲咽,大便色黑易解等。

鉴别:

犀角地黄汤与清营汤均以犀角、生地为主,以治热入营血证。但清营汤是在清热凉血中伍以银花、连翘等轻清宣透之品,寓有“透热转气”之意,适用于邪初入营尚未动血之证;犀角地黄汤配伍赤芍、丹皮泄热散瘀,寓有“凉血散血”之意,用治热入血分而见耗血、动血之证。
犀角地黄汤、神犀丹、化斑汤同具有清热凉血之功。不同点在于:犀角地黄汤用治温热病热毒深陷于血分的血分热盛证,故用大剂咸寒以凉血为主,并用清热、散瘀之品,以使热清血宁;神犀丹用治邪入营血,热深毒重证,故以清热解毒为主,并用凉血、开窍,以使毒解神清;化斑汤用治气分热炽,而血热又起,气血两燔之证,故以清气生津药与凉血解毒药相配,两清气血,使邪热退则血自止,而斑可化,故名“化斑汤”。

辩证要点:

本方是治疗温热病热入血分证的常用方。临床应用以各种失血,斑色紫黑,神昏谵语,身热舌绛为辨证要点。

加减变化:

若见蓄血、喜忘如狂者,系热燔血分,邪热与瘀血互结,可加大黄、黄芩以清热逐瘀与凉血散瘀同用;郁怒而夹肝火者,加柴胡、黄芩、栀子以清泻肝火;用治热迫血溢之出血证,可酌加白茅根、侧柏炭、小蓟等,以增强凉血止血之功。

现代运用:

本方常用于重症肝炎、肝昏迷、弥漫性血管内凝血、尿毒症、过敏性紫癜、急性白血病、败血症等属血分热盛者。

使用注意:

本方寒凉清滋,对于阳虚失血,脾胃虚弱者忌用。