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骨科康复时间:膝关节术后康复指南

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来源: 2016-11-09 13:16



术前指导

术前宣教能提高患者术后结果、满意度和手术成功。

术前理疗评估有助于家庭锻炼计划,包括ROM和屈曲练习、力量训练,以及利用助行器进行步态训练。因为术前ROM是TKA术后ROM的重要预测目标,所以术前强调ROM屈伸练习。

术前培训内容包括住院患者理疗的总体目标、CPM机的使用、早期治疗性方案、功能进展和助行器的使用。

第一阶段1-7天

康复重点是控制疼痛、减轻水肿,逐渐屈伸膝关节

踝关节背伸和跖屈、股四头肌及臀肌等长练习

CPM机使用,初始角度在30度,逐渐增加角度,或者在医师指导下进行,,连续2天主动屈膝超过90°,就可以停用CPM机。

保持被动伸直位,每次10-15分钟,每天4-6次

活动髌骨:用手将髌骨上下左右推动,每日4次,每次1~2组,每组4方向,每组15个。

冷敷以控制肿胀。

第二阶段:2-3周

标准:

股四头肌的力量控制自如,能够比较轻松的做到直腿抬高

膝关节能够完全被动伸直

被动屈伸膝关节活动达到0~90度

良好的髌骨活动

膝关节肿胀减轻

治疗措施

继续以上练习

屈膝达90度后增加俯卧位屈膝练习

终末伸膝肌肉力量练习:在膝关节接近伸直的范围内(0~20度)进行伸膝关节

力量锻炼,每日4次,每次1~2组,每组20个,组间休息2分钟。

抗阻的踝跖屈训练:对抗外界阻力的情况下,脚尖用力向下踩 。

膝关节活动度的锻练:被动屈膝0~100度,主动屈膝0~80度

第三阶段:4-6周

标准:主动膝关节屈伸活动度 0~90度

膝关节肿胀进一步减轻

治疗措施:

1. 髌骨松动

2. 被动膝关节屈伸活动度:0~105度,主动活动度:0~90度;

3. 可以进行俯卧位屈膝 、站立位屈膝的锻炼

4. 肌力训练:

1. 直腿抬高:可以抗阻力,阻力由0.5磅(或250克)逐渐增加到5磅(2.5千克)

2. 髋关节内收、外展、后伸抗阻训练:阻力由0.5磅(250克)逐渐增

加到5磅(2.5千克)

3. 微蹲训练(0~30度),每次持续30秒,每组重复20次,每日3组

5. 负重及平衡训练:在康复科治疗师指导下训练。

平行杠内患肢部分负重训练(从25%开始),重心前后、左右转移训练



关键词: 膝关节术后康复

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