张丽红，刘文成，解放军306医院，品牌质量管理办公室
国际上最权威的临床医学杂志——美国《新英格兰医学杂志》刊登一项最新研究，美国有近半数不该放心脏支架的人被放了支架，这是全球关于过度医疗 的一项最新数据。我国的情况也不容乐观——仅2013年全国支架手术超过45万例，媒体也不乏支架滥用的报道。一时间各派人马轮番上阵，大有杜绝支架手术 的架势。患者们一时间云里雾里不知道该如何听从医生的建议。
支架的误区
哪些患者该放？哪些不适宜放？放了支架冠心病就治愈了吗？这些问题需要患者清清楚楚的搞明白，才能对支架手术有充分的理解。支架过度安放，不只 是医生的原因，也有来自患者一方的原因。很多患者认为吃药、打针太麻烦，放支架可以一劳永逸，并且能去根，这些都是误区。很多人术后继续抽烟、不按时吃 药，导致病情很快复发，或者出现新的病变。除了个体差异外，能否选择适宜的治疗方案是重要影响因素。应该承认，心脏介入技术的诞生，是医学的一大进步，它 替代了部分心脏搭桥手术，减少了患者的创伤和痛苦。然而，任何医学技术都是有界限的。一旦超越界限，就会走向反面。给无适应症的患者放支架，将大大增加血 栓或者出血的风险，导致更严重的心肌梗死。
什么疾病需要放置心脏支架？
急性心肌梗塞。心梗发生后6小时内应尽快到有条件的医院进行介入治疗，快速开通已经闭塞的血管，其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好。不稳定型心绞痛 因有可能演变成急性心肌梗塞，适宜放置心脏支架。
劳力型心绞痛。患者走路稍远一点，可能出现胸痛、胸闷等不适症状，而安静地坐着或休息一会儿，症状就会缓解。
法洛四联症。患者冠状动脉解剖异常，经皮右室流出道置入心脏，支架较单纯外科手术风险小。
复杂先心病。重度肺动脉狭窄或肺动脉闭锁等复杂先心病，适宜经皮动脉导管内放置支架。
支架手术并不是病因治疗，做了成功的支架手术也仅仅是降低了心脏事件的风险，并不能治愈冠心病。所以各种预防冠心病的措施仍然需要患者坚持在每日生活里才能达到提高生活质量和延长寿命的目的。包括坚持服药、定期复查、戒烟限酒、粗茶淡饭、适当运动以及平和的心态。
随着科技的发展，新一代可吸收药物涂层支架已经进入到临床。这种支架植入人体2年后，支架本身会慢慢吸收并消失，大大降低了支架术后因终生服用抗血小板药物造成的出血等危及生命的并发症，给冠心病患者带来了福音。
