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肝移植术后脂肪变性研究

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来源:MedSci 2016-04-18 19:47

捷克布拉格临床与实验医学机构肝胆胃肠病学的Irena Hejlová博士和同事对548名肝移植受体进行了2360次肝移植术后肝脏活检,比较明显脂肪变性和0-1级脂肪变性患者的生存。研究结果发表在近期的Liver Transpl。

结果显示,56.4%的患者有脂肪变性(n = 309),其中17%的患者显著脂肪变性(n = 93)。肝移植术后1年到10年,脂肪变形的发生率从30.3%增加到47%(P < .001)。虽然移植术后的脂肪变性并不会对几年内的生存造成影响,但是长远来看,脂肪变性具有恶化生存的趋势。

研究者还发现,肝移植术后随着时间的变迁,脂肪变性的发生率变化不大(P = .85)。

对移植前因素和最初的免疫抑制进行多因素分析显示,酒精介导的肝硬化(P < .001)和高的BMI值(P = .002)与显著脂肪变性的发展相关。而碱性磷酸酶水平的升高(P = .01)和最初使用霉酚酸酯(P = .009)对显著脂肪变性其保护作用。

对移植后因素进行多因素分析显示,高BMI值(P < .001)、血清甘油三酯水平(P < .001)、酒精摄入量(P = .005)和2型糖尿病(P = .048)与显著脂肪变性相关。高肌酐水平则对其有保护作用(P = .02)。

不过研究者没有发现,显著脂肪变性与更高级别纤维化间的关联(P = .62)。

为避免脂肪变形发展为脂肪肝,作者认为应该鼓励患者进行运动,避免肥胖,此外还需要对糖尿病和高脂血症等进行筛查,还有,肝移植受体应该避免饮酒。

关键词: 肝移植 胃肠病学

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