近日，某中心医院一位住院医师（硕士学历）准备辞职，在辞职过程中却遇到了很大的困难，该院对职工离职做出了严格的限制和巨额的“培养费”要求。向媒体爆料的这位医生，根据年资和学历要求，需要向医院支付人才培养费5万元以及科研津贴补助费1.64万元，共计 6.64万元。在该院2014年11月28日印发的《关于专业技术人员离职的管理规定》中，明确规定了不同层次人员的赔偿金额。其中高级职称专业技术人员在院工作20年以上的须缴纳培养费40万元。
这些年来，经常看到关于允许医生办诊所的种种政策出台。而且在去年，“支持”已经被修改成“鼓励”。北京市卫计委明确表态，鼓励有条件的医生在社区开办私人诊所。
从“允许”到“支持”，再到“鼓励”，这项政策内容多次被卫计委提及。从字面上的定义来看，放行力度貌似不断加大，各地也频频传出了“鼓励和支持高级医疗专家进社区办诊所”的报道。
但是，看到这篇报道，相信有这种开私人诊所想法的医疗专家一定会感到心凉。当你想开诊所，什么都没干已经负下“离职费40万元”的债务，还如何开展？
在医疗领域，这样的案例比比皆是，屡屡爆出各种天价的“违约金”、“培养费”事件，让离职者头痛不已。虽然法律人士解读认为，一些地方医院自行制定了部分规定，明显违反《劳动合同法》，属于越权违法行为。但问题在于，这种违法违规行为却在医疗体制内存在多年，不断侵犯到医务人员的基本权利。
公立医院本来应该有公益属性，理应承担起为社会培养医疗人才的社会责任，院长不但不应该阻止医生流动，反而还应该鼓励人才流动，才符合这种公益性定义。但现在，因为权责不清晰，因为经济指标压倒一切指标，所以院长们往往把医生视作为医院的私有财产，并且是最核心的财产，才会设置这种很高的经济门槛阻止医疗人才的流动创业，尽管这种管理还涉嫌违法。
最近一段时间，多名医界大V在微博上呼吁，还医师自由执业的空间。虽然，从中央到地方都已经出台文件，鼓励医生开办私人诊所，但在现实生活中，医生们的感受却依然是“开个诊所脱层皮”，这种“离职费40万元”不过是一种真实写照而已。
在去年全国两会上，多名代表委员都在关注医生的自由执业问题。在他们看来，医生自由执业的实现将能够解放医生的生产力，实现医疗服务不均等问题的改善。要改革现有的执业医师注册制度，解除医师与医疗机构之间一对一的注册关系，真正实现“单位人”到“社会人”的转变。“离职费40万元”的案例出现，只不过证明了体制内，公立医院对医生的控制一直在收紧，院长们不愿意松手。
中日医院肛肠科主任医师王晏美曾在自己的微博上转发过“鼓励医师开办个人诊所”的消息，面对网友在评论中的“怂恿”，他很“理智”地知道：“开诊所实现起来还很遥远，就算真要开，也得是等退休以后。”关于开私人诊所，阜外心血管病医院心血管外科副主任医师孙宏涛有这样的心得，“说是政策放开了，但不少人反映其实是‘外松内紧’，真正落地恐怕还要一段时间。”
事实很清楚，要想鼓励医疗专家开诊所，先要把一切不合法的管理规定先铲除干净，无论是医院内部的还是卫计委邓管理机构自身的。
在各地，现在还有多少这种“离职费40万元”的怪胎需要清理？这是一个大大的问号。这件事情很重要，因为，这些恶法就像是一种排放到河流里的污染物，会毒害到整个环境的健康，导致生长被延迟，开花结果因此遥遥无期。
