如今癌症已成为一种常见的疾病和多发病，相关数据显示截至2015年全球新发癌症病例将达到1500万之多；而我国每年新发癌症病例220万，死亡人数160万。中晚期癌症治愈的可能性很小，而早期癌症的治愈率可达65%以上，有些肿瘤可达90%以上，因此，战胜癌症的关键是早期发现癌症。
由于癌症早期常无特殊症状，甚至毫无症状，故癌症的早期发现、早期诊断主要是通过定期健康体检和人群筛查完成。目前筛查癌症的方法主要是通过化验血肿瘤指标及B超、CT、MRI、PET-CT等检查，但这些方法的敏感性和特异性均不高，发现有异常时往往已是中晚期。因此迫切需要根据癌症的发病机制开发早期筛查癌症的新技术和新方法。
在过去的几十年中，癌症筛查因被看做是帮助人们免受癌症这个可怕疾病摧残的绝对有效，最为理想，甚至是仅有方式而被广泛接受。现在，这个状况已经有了明显的改变。
本文中小编盘点了近年来癌症筛查的研究进展情况。
【1】BJC：基因筛查识别晚期前列腺癌
筛选有前列腺癌家族史男性的一系列基因突变可以识别哪些男性患上恶性形式前列腺癌的风险高，并指导哪些男性需要终身监测。近日，伦敦癌症研究学院科学家，发现筛查多个亲戚患有前列腺癌的男性能够帮助预测前列腺癌的发展。
这项研究发表在British Journal of Cancer杂志。这一发现非常重要，因为它表明，某些遗传基因特性不仅与男性患前列腺癌风险较高的相匹配，同时特定基因图谱与恶性，侵袭性前列腺癌的风险较高相匹配。
前列腺癌研究人员面对的一大挑战是找到预测方法预测哪位男性会有生命危险形式的前列腺癌，以更有效地量身定制治疗。癌症研究学会（ICR）科学家分析191例前列腺癌患者血液样本。他们使用新的“第二代”DNA测序技术，以一次性评估22种不同的已知癌基因突变。
【2】AJR：乳腺癌更高效筛查方法——数位化乳房断层合成技术
近日，一项发表在American Journal of Roentgenology杂志上的研究证实：与二维数字化乳腺X线摄影（DM）相比，用数位化乳房断层合成技术( Digital Breast Tomosynthesis， DBT ) 进行乳房摄影筛检，能得到较高的癌症检出率，不但从总体上看能增加乳腺癌的检出率，同时能增加浸润性乳腺癌的检出率。
在这项研究报告中，研究人员对超过59，000例患者进行筛查研究。结果是惊人的：3D DBT与2D DM 筛查相比，乳腺癌总体上的检出率增加28.6%，浸润性癌患者检出率增加了43.8%。
【3】大肠癌新型非侵入性筛查方法：分析肠道微生物
根据发表在Cancer Prevention Research杂志上的一项研究证实：与临床危险因素评估和粪便潜血试验比较，肠道菌群的分析更能成功地区别癌前腺瘤性息肉和侵入性大肠癌。
密歇根安娜堡大学Patrick D. Schloss博士表示：一个人的肠道微生物菌群是肠道所有细菌的集合。细菌在肠道中的数量是巨大的，细菌的多样性对我们的健康至关重要。通过测序16S rRNA基因的V4区域，我们能够鉴别存在于每个人肠道中的微生物。
我们发现，肠道菌群的组成能够帮助我们识别区分癌前腺瘤性息肉和侵入性大肠癌。如果我们的结果在更大的人群中得到证实，那么在粪便测试中加入肠道微生物分析，可以作为一种改进的，非侵入性的方式来筛选大肠癌。
【4】新型“电子皮肤”可进行乳腺癌早期筛查
在检测乳腺癌上，相比其它方法比如MRI技术，手动检查乳腺组织似乎看起来是一件低技术的方法，但是近日来自内布拉斯加大学的研究人员就开发了一种“电子皮肤”，其就可以感知乳腺中的小肿块并且对这些肿块进行成像，这或许为乳腺癌的检测和识别提供了早期的一些研究基础，相关研究刊登于国际杂志ACS Applied Materials & Interfaces上。
文章中，研究者Chieu Van Nguyen表示，进行乳腺癌的早期诊断会帮助挽救女性患者的生命，但是少量的乳腺癌细胞并不总是会被轻易检测到，当前的检测方法，包括MRI技术和超声检测技术，其虽然很敏感但是检测费用却非常昂贵。乳房x射线摄影术虽然并不完美但是其常常用于对年轻女性或致密乳腺组织的女性进行筛查。
【5】Clin Gastroenterol Hepatol：大肠癌筛查的新血液生物标志物
在搜寻可以用于筛查大肠癌（CRC）的血源性生物标志物过程中，研究人员发现两个有前途的候选标志物有望用于开发新的血液测试。
科学家们一直在探究参与CRC发展的分子机制，并且已确定异常的DNA甲基化模式和microRNAs的存在是大肠癌发生发展过程的主要参与者。在22nd United European Gastroenterology Week (UEG Week 2014)上，西班牙巴塞罗那消化病医院临床研究所Antoni Castells博士说：我们现在能更好地了解参加CRC发展的分子事件，并且新的研究发现提供了有价值的靶标，其可以用于大肠癌的早期发现和新疗法的开发。
【6】癌症筛查：被神化的肿瘤标志物
每当影星安吉丽娜？朱莉为预防癌症而切除身体某个器官的消息传来，远隔重洋的中国体检机构总是欢呼着要“掀起癌症体检新高潮”。
这类现象被称为“朱莉效应”。其正能量是引发了人们对癌症防治和健康的关注，副作用是可能存在盲目筛查和过度治疗。其中最受争议的话题是肿瘤标志物。
30岁的张欣想给自己做全套的女性体检。在得知张小姐“不差钱”后，京城最有名的商业体检中心爱康国宾给出了一个包括58个项目的“超级套餐”。除常规检查外，还包括十几种肿瘤标志物检测。
【7】European Radiol：热烈欢迎 乳腺癌筛查新技术
近日，刊登在国际杂志European Radiology上的一篇研究论文中，来自瑞典隆德大学的研究人员通过研究表示，相比传统的乳房X射线摄影术而言，断层X射线照相组合（Tomosynthesis）技术在检测乳腺癌上要高于前者40%，本文研究是一项大规模研究，用来比较常规的乳房X射线摄影筛查方法，研究者表示3D X射线技术对于女性而言或许更加可行。
研究者Sophia Zackrisson说道，这项研究中我们共对7500名40-74岁间的女性进行研究，乳腺的断层X射线照相组合技术是一种3D 的X射线技术，其可以非常容易地对乳腺组织中的肿瘤进行检测，这种技术的工作原理同断层摄影术一样，这就意味着，对乳腺的X射线成像应该从不同角度获得，随后就可以呈现出乳腺中的多个薄层结构；而传统的乳房X射线摄影术仅可以对乳腺组织进行单一成像，这就有可能阻碍了早期肿瘤的检测。
【8】5种常见癌症最新筛查指南
美国内科医师协会在Annals of Internal Medicine上刊出一份最新的常见癌症筛查指南，并强烈推荐本国医生使用。与以往指南相比，新的筛查建议更强调针对无特异风险的普通人群，更关注筛查方案的有效性，以避免假阳性结果带来不必要的进一步诊治。由于出发点不同，其中部分建议与以往指南、我国指南差异较大，《医学界》摘译重点如下，以供网友探讨。
【9】Clin Cancer Res：高端技术强强联合或明显改善乳腺癌筛查特异性
近日，来自中国西京医院的研究者通过与Norris Cotton癌症研究中心的研究人员通过进行联合研究，将两种成像模式进行结合，即将近红外光谱成像(NIRST)和核磁共振成像(MRI)进行结合，成功地增加了对乳腺癌筛查的特异性。这项研究首次将NIRST技术同MRI技术相结合，通过加入NIRST成像步骤，有效改善了MRI技术在乳腺癌筛查上的特异性。
乳房磁振造影（Breast MRI）技术是一种用于进行癌症监测的敏感性成像技术，其被推荐用于对乳腺癌风险较高的个体进行筛查，但不幸的是，乳房磁振造影技术常常会产生假阳性结果，因此在临床上医生们往往需要更多的成像信息来有效减少MRI引导的活检组织的数量。
【10】JHC：名人影响乳腺癌筛查
2013年安吉丽娜·朱莉受到媒体的广泛关注，她告诉公众她被检测出来体内有乳腺癌1号阳性基因，该基因与乳腺癌和卵巢癌增加的风险相关，随后她进行了双乳房切除手术。现在研究表明，这个宣传确实影响了一些女性去寻找类似基因测试的意图。
“我们在3天内把朱莉的公告放到网上进行问卷调查，目的观察是否会影响其他人的目的基因检测。”Kami Kosenko副教授说，“我们也想看看是否会有变化（比如人们是否认同朱莉），这些变化与受到朱莉声明影响的人是否相关。”
来自美国各地的356人完成了问卷调查，其中295人知道朱莉的声明。
【11】The Lancet：卵巢癌筛查可救命
伦敦大学学院研究的卵巢癌筛查试验新结果表明筛查基于每年的血液测试可以帮助减少疾病造成的20%左右的死亡率。
心理社会肿瘤学教授Lesley Fallowfield说：“这项研究表明，早期卵巢癌的筛查可以显著减少大量的妇女死于这种疾病。”
超过200000名年龄在50到74岁之间，没有卵巢癌家族遗传史的绝经后妇女参与了这一研究。他们被随机分配到三组：多通道筛选或阴道超声波，直到2011年12月前她们都要接受每年一次的检查，对照组不进行检查。直到2014年12月研究结束前诊断出1282名妇女中的649人死于这种疾病。
【12】BMJ：癌症筛查到底是否可以挽救患者的生命？
近日，在BMJ杂志上发表的两篇研究论文中，来自俄勒冈健康与科学大学的研究者就癌症筛查是否可以挽救患者生命展开了讨论；研究者Vinay Prasad表示，文章中我们讨论了总体死亡率是否应当作为癌症筛查的基准，同时研究者还呼吁制定更高的癌症筛查标准。
目前有两种主要的原因可以来解释为何癌症筛查，可以在不明显减少总体死亡率的情况下降低疾病特异性的死亡率；首先很多研究并没有足够动力来检测小范围整体死亡率的益处，其次疾病特异性死亡率的降低或可通过死亡来抵消，而这取决于癌症筛查的下游效应。在很多癌症筛查试验中，许多脱靶性的死亡往往和假阳性结果直接相关，同时也和无害化癌症的过度诊断直接相关，比如前列腺癌的检测通常会产生众多的假阳性结果，从而就引发了每年超过100万份前列腺癌活组织样本的检测，而这往往会对患者带来严重的机体损伤，包括频繁的入院治疗及死亡等。
