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柳叶刀:超声可提高日本女性乳腺癌的检出率

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来源:医学论坛网 2015-11-26 11:54

根据一项发表于柳叶刀的最新研究表明,在乳腺癌筛查标准钼靶检查中增加超声检查,可提高乳腺癌的检出率。

由日本东北大学医学研究所Noriaki Ohuchi教授领导的研究人员们招募了70,000多名40~49岁的日本女性参与J-START试验。半数女性接受常规的钼靶筛查,另一半女性接受除了常规钼靶筛查外还有超声检测,2组筛查持续两年多。

结果表明,超声联合钼靶筛查的女性乳腺癌确诊大于9/10(91% 敏感度),而仅仅钼靶筛查的女性,只有3/4乳腺癌确诊(77%敏感度)。

在欧洲和美国,乳腺癌已经影响了许多女性,在日本和其他亚洲国家,乳腺癌患病比率正在迅速增长。早期发现和早期治疗对于降低疾病死亡率是非常重要的,许多发达国家已经对于高危女性实施乳腺钼靶筛查方案。

在亚洲,乳腺癌比欧洲或美国更易出现年轻化,亚洲女性乳腺组织更致密,这两者都降低了乳腺钼靶筛查的准确性。因此,基于欧洲和美国临床实践的标准乳腺钼靶筛查可能会漏掉亚洲国家乳腺癌的病例。

除了要准确地检出乳腺癌外,超声联合钼靶筛查可在早期筛查出癌症(超声联合钼靶筛查检出0或1期乳腺癌144例,单独钼靶筛查检出0或1期乳腺癌79例)。此外,增加超声检查也导致更少的间隔癌(出现在一个阴性检查结果后定期筛选之间),研究人员得出结论,超声联合钼靶筛查相比单独钼靶筛查可检测出其他癌症。

虽然既往研究已经表明,超声可能会导致过高的假阳性的结果(筛选结果错误表明出现癌症),但是研究结果表明,两组间的假阳性率差异是很小的,确保乳腺钼靶和超声检查结果联合分析假阳性率会进一步降低。

“我们的研究结果表明,在日本,超声联合乳腺钼靶筛查为女性能提供更加准确的筛查结果,这可最终改善治疗和减少疾病死亡数”,Ohuchi教授说,“现在还需要进一步的工作,看看这些结果是否可以推广到亚洲其他国家。此外,这些结果的长期随访将确定包括超声检查的乳腺癌筛查是否最终影响成功治疗和生存的可能性。”

在相关评论中,来自加拿大多伦多大学的Martin Yaffe和Roberta Jong写到,“我们相信J-START7是一项重要试验基于几个原因。它基于超声筛查的第一个随机试验,并在无症状处于平均风险的没有进行其他影像学检查结果的基础上预选的女性上开展试验。在早期的研究中,大多数研究是在美国进行的,涉及的女性处于乳腺癌中或高度风险……此外,J-START试验在相对年轻的女性中进行。尽管有证据表明钼靶筛查可有效降低40多岁的女性的死亡率,但是这种方法很少被推荐或应用于小于50岁的女性。是否40多岁女性超声筛查可以降低乳腺癌的死亡率的确切证据是重要的一步。

关键词: 乳腺癌 超声 筛查

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