小儿哮喘

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小儿哮喘

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5月

一直不停的在喘

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熊英湘雅二医院中医科三级甲等

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您好，小儿哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病。近年来其发病率在世界范围内呈上升趋势，发达国
家儿童哮喘的患病率高达10％以上。2000年我国儿童哮喘的平均患病率为1.97％，比1990年上升了64.8％。由于哮喘常反复发作，难以根治，所以严重影响患儿的身心健康，也给患儿家长带来了沉重的经济负担和精神压力。然而，小儿哮喘也不是不可战胜的。只要了解哮喘的起因，掌握正确的预防和控制方法，就可以有效地减少哮喘的发病次数和发病程度，逐渐摆脱哮喘的困扰。
发作先兆及早期表现
患儿受到变应原、冷空气或其他诱因的刺激时，往往首先表现为上呼吸道过敏的症状，如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等，由于婴幼儿对痒的表达困难，往往仅表现为揉眼、搓鼻等。进一步的表现为上腭痒、咽痒、干咳和呛咳。这些症状通常在哮喘发作前可持续数小时或数天。
典型发作时表现
　　突然发作的喘息为儿童哮喘的主要特征，儿童哮喘的喘息症状根据哮喘的严重程度而有较大的差异.患儿可出现高调喘鸣声，不用听诊器或相隔一定距离即可听到。呼吸频度加快、呼吸困难，婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼扇动。许多患儿可伴有咳嗽，一般病初为干咳，发作消退时咳出白色粘液样痰.严重发作时可表现为烦躁不安、紫绀、面色苍白、出冷汗。查体可见三凹征、心率加快、双肺有哮鸣音。进一步加重可出现心力衰竭的表现如颈静脉怒张、浮肿、肺底中、小水泡音、肝脏肿大。慢性哮喘患儿可见肺气肿体征，如桶状胸、胸部叩诊呈鼓音等。
对尘螨引起的过敏性哮喘，患者经过舌下尘螨免疫治疗前后体内免疫学指标也有改变，由于舌下粘膜组织较薄，这些位于粘膜表面的朗格罕细胞会在接触抗原的时候，捕足到变应原存在的信号，变应原疫苗能迅速吸收，从而启动脱敏反应。包括血清IgG4水平上升，Th2/Th1细胞比值改善等。由于是通过舌下给药，通常不会产生过敏性休克等严重不良反应，极少数患者偶有轻度皮疹或轻度腹泻，停止治疗或减量即可恢复。舌下脱敏治疗的机制是因为舌下粘膜有极多的朗格罕细胞，通过吸收微量尘螨变应原后将其加工转变成螨多肽信息，通过提呈给 Th0细胞，使Th0细胞向Th1细胞转化，阻止变态反应的发生。
缓解期的表现
在缓解期，哮喘患儿可无任何症状和体征，对活动无影响，或仅表现为过敏性鼻炎和咽炎的症状。少数患儿可有胸部不适，肺内哮鸣音或有或无。长期反复发作者可有肺气肿等表现。
控制急性发作
　　当患儿出现胸闷、咳嗽、喘息等哮喘急性发作的症状时，家长应先让孩子保持镇静，给小儿吸入迅速缓解气道痉挛的药物，如万托林或博利康尼等，如有好转，可每3－4小时重复一次。如1小时内吸入3次，患儿的症状仍无好转，就应和医生取得联系，必要时需送往医院治疗。在医院经过一周左右的治疗，大多数患儿可以得到缓解。
免疫疗法
　　分非特异性免疫疗法和特异性脱敏疗法。近年来有用胸腺肽、灭活卡介苗、气管炎菌苗、核酪、麻疹疫苗、胎盘脂多糖等方法。这些治疗的目的是刺激机体免疫功能，增强淋巴细胞增殖，产生非特异性IgG，从而提高患者机体的免疫功能。
饮食疗法
　　在诱发哮喘的众多因素中，饮食作为一种特异性过敏原占有较高比例。这种食源性哮喘在成人中并不多见，但在儿童，尤其是婴幼儿中则占较高比例，也就是说，年龄越小，食制导致哮喘的越多见。可能与小儿胃肠道机制不够完善，某些大分子蛋白通过消化道黏膜入血，并作为异种物质刺激机体发生过敏反应有关。随着小儿年龄的增长，其胃肠功能逐渐完善起来，对食物耐受性逐渐增强，食源性哮喘也就逐渐减少。
　　易诱发哮喘的食物有牛奶、蛋类、海产品、豆类、某些水果、辣椒以及调味品，如胡椒、八角、茴香，还包括食用色素、香精、啤酒、汽水和冷饮等。因此，在婴幼儿期要减少这些食品的摄入，特别是婴儿期（0-1岁）要以母乳喂养为主，添加辅食时，坚持由少到多，由稀到稠，由粗到细及由1种到多种的原则，以便发现不耐受或可诱发哮喘的食物，及时进行调整，并避免在婴儿期食用这些能诱发哮喘的食物。
　　小儿哮喘的饮食疗法如：
　　1、桂枝、厚朴各3克，法夏、苏叶各6克，茯苓、藿香各10克，水煎取汁，加蜂蜜适量，分2～3次饮服。可散寒平喘，适用于寒性哮喘，咳嗽多痰，痰稀色白。
　　2、葶苈子、大历子、红枣、莲米各10克，水煎取汁，分2～3次饮服，并嚼食红枣、莲米。可清热平喘，适用于热性哮喘，痰色黄稠，口干，口渴，发热，便秘尿黄等。
　　3、猪肺1只，冬虫草3克，太子参、黄芪、红枣各10克，同炖服食，每周1剂。可补肾纳气，适用于虚性哮喘，动则气促，面色苍白，肢软乏力，食欲不振，汗出等。
　　实践证明，通过家长和医生的共同努力，坚持规范科学的防治，绝大多数哮喘患儿可以摆脱哮喘的折磨，并且拥有健康、正常的生活。
物理疗法
　　磁疗原理：磁性是物质的属性之一。人体也具有一定的磁性，现已发现人脑、心脏、皮肤和其他器官的电流活动都产生有磁场，磁疗（magnetotherapy），以磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁场影响人体电流分布、荷电微粒的运动、膜系统的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使组织细胞的生理、生化过程改变，产生镇痛、消肿、促进血液及淋巴循环等作用。阻断肺部疾病的发展，恢复气管和肺部功能，同时磁疗是利用人造磁场（外加磁场）施加于人体的经络、穴位和病变部位疏通经络、活血化瘀、促进血液循环降低毛细血管的通透性，促使炎症的吸收和消散从而很好的治疗肺部和气管的炎症。它是一种简单有效的科学方法，也包括口服和外用的磁性药物。目前国内常用哮喘治疗带体利用钕铁硼高科技生物磁场及纳米远红外线的双重作用起到消炎镇痛的作用，具有作用速度快、安全、方便使用的优势。
推拿治疗
通过中医推拿手法，对有哮喘症状的患儿进行穴位的按摩和推拿，疏通气息，以达到治疗效果。

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侯嘉欣深圳市第二人民医院其他三级甲等

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病情分析：：患者卧室既要保持一定的温度和湿度，又要保持空气流通。刚用油漆喷涂的房间，不能立即进住。至少应打开门窗流通一周，以防接触过敏。哮喘患儿的衣被、床上用品也应少用丝棉及羽绒制品。窗帘、枕套、被套、床单等，需勤换洗。最好使用55℃以上的热水洗涤。室内避免养宠物，特别是会掉皮屑、毛发的动物，比如：猫、狗。避免吸二手烟。尽量少使用喷洒型的清洁剂和除臭剂。注意气候变化，随时增添衣服，以防受寒发病。哮喘病孩的内衣应以纯棉织品为宜，且要求面料光滑、柔软平整，衣服不宜过紧。避免穿羊毛内衣、鸭绒背心、动物毛皮衣物、腈纶、涤纶等易引起过敏的化学纤维衣料。中医辨证属寒性哮喘者，不宜多食性偏凉的食物，比如：生梨、菠菜、毛笋等，而应进食性温食物，比如：羊肉、姜、桂等;而热性哮喘，则正好相反。、哮喘发作时，应少吃胀气及难以消化的食物，比如：豆类、马铃薯、地瓜等，避免腹胀压迫胸腔，加重呼吸困难。
意见建议：
小儿哮喘治疗：除了常用的脱敏疗法，体格锻炼对长期患哮喘的儿童极为重要，可与药物治疗同时进行。体格锻炼可促进血液循环及新陈代谢，改善呼吸功能，增强肌肉张力，提高机体对温度和外界环境变化的适应能力，参加体育锻炼还可促进食欲，保持精神愉快，提高机体的抗病能力。此外，还应建立规律的生活制度，因地制宜循序渐进地增加运动量，进行冷水洗脸、洗脚等锻炼，及夏季参加游泳活动等均为有益的锻炼方式。只要在医生指导及一定药物的治疗下，持之以恒，体育锻炼是预防哮喘发作，调节机体机能状态的重要措施。

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刘明检湘南学院附属医院其他三级甲等

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病情分析：小儿哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病。近年来其发病率在世界范围内呈上升趋势，发达国家儿童哮喘的患病率高达10%以上。2000年我国儿童哮喘的平均患病率为1.97%，比1990年上升了64.8%。由于哮喘常反复发作，难以根治，所以严重影响患儿的身心健康，也给患儿家长带来了沉重的经济负担和精神压力。然而，小儿哮喘也不是不可战胜的。只要了解哮喘的起因，掌握正确的预防和控制方法，就可以有效地减少哮喘的发病次数和发病程度，逐渐摆脱哮喘的困扰。
意见建议：小儿哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病。近年来其发病率在世界范围内呈上升趋势，发达国家儿童哮喘的患病率高达10%以上。2000年我国儿童哮喘的平均患病率为1.97%，比1990年上升了64.8%。由于哮喘常反复发作，难以根治，所以严重影响患儿的身心健康，也给患儿家长带来了沉重的经济负担和精神压力。然而，小儿哮喘也不是不可战胜的。只要了解哮喘的起因，掌握正确的预防和控制方法，就可以有效地减少哮喘的发病次数和发病程度，逐渐摆脱哮喘的困扰。

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易镇江中南大学湘雅二医院内科三级甲等

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您好，哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。其发病原因错综复杂，主要与体质和环境因素有关。　过敏原是诱发哮喘的一组的重要病因，过敏原主要包括：室尘、尘螨、真菌和蟑螂及花粉等。现在对其治疗主要是舌下脱敏疗法。中草药治疗有：太子参、冬虫夏草、浙贝母、天花粉、槟榔、白芨、甘草等，效果还蛮好的。同时建议生活中忌辛辣、生冷、油腻食物。祝您早日康复！

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刘满林 医生会员 深圳市第二人民医院其他三级甲等

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您好，哮喘是一种呼吸道的炎症疾病，发病率比较高，尤其是小儿。又称为支气管哮喘，发病的因素主要有遗传和环境，在环境因素方面，主要有吸入物的的过敏、运动过后、呼吸道感染诱发等，会出现喘息、呼吸困难等症状。主要可以通过药物治疗，一般可以自行缓解或是通过自行服药后马上缓解，但也需要及时处理治疗，若是症状严重可导致缺血缺氧从而导致中枢性的损害等严重并发症，建议在专业医生的指导下进行及时合理的治疗。平时要注意多锻炼身体和饮食营养，增强自身体质，避免吸入过敏源诱发哮喘的发生。

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欧阳定湘雅二医院其他三级甲等

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病情分析：
意见建议：舌下脱敏，舌下脱敏治疗是利用过敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜产生耐受性，从而减轻或控制过敏症状，到达脱敏治疗的目的。

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XYWY Pro 2 副主任医师 妇产科

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这个年龄要考虑毛细支气管炎或哮喘性支气管炎。建议首先要控制感染，同时解除支气管水肿（激素）。小婴儿气道平滑肌发育不完善，支气管扩张剂作用不大。

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周洁医师湘南学院其他

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你好，哮喘，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。治疗：1．尽可能控制症状，包括夜间症状。　　2．改善活动能力和生活质量。　　3．使肺功能接近最佳状态。　　4．预防发作及加剧。　　5．提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院。　　6．避免影响其它医疗问题。　　7．避免了药物的副作用。　　8．预防哮喘引起死亡。　　上述治疗的目标的意义在于强调：　　(1)应该积极地治疗，争取完全控制症状。　　(2)保护和维持尽可能正常的肺功能。　　(3)避免或减少药物的不良反应。

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杨飞医师湘南学院心理诊所

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病情分析：您好，哮喘属I型超敏反应性疾病。特应性个体接触过敏原后诱导肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒，使之释放前列腺素、组胺和白三烯等活性介质，引发支气管痉挛和肺通气障碍。
与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等支气管，哮喘患者的饮食宜清淡，少刺激，不宜过饱、过咸、过甜，忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。另外，过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物，一旦发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病，应避免进食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆类及豆制品等。
目前常使用的是哮喘治疗带。注意对精神因素、气候因素等导致的哮喘预防。
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刘咏武栎 医生会员 广东工伤康复内科无

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病情分析：哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。
与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。这些表现缺乏特征性。哮喘的发病特征是：　　(1)发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。　　(2)时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。　　(3)季节性：常在秋冬季节发作或加重。　　(4)可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。　
由于哮喘的临床表现并非哮喘特有，所以，在建立诊断的同时，需要除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。　　1．心源性哮喘　　心原性哮喘常见于左心心力衰竭，发作时的症状与哮喘相似，但心原性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵阵咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻奔马律。胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，心脏B超和心功能检查有助于鉴别。若一时难以鉴别可雾化吸入选择性β2激动剂或注射小剂量氨茶碱缓解症状后进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。　　2．支气管肺癌　　中央型肺癌导致支气管狭窄或伴感染时或类癌综合征，可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音。但肺癌的呼吸困难及哮鸣症状进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌细胞，胸部X线摄片、CT或MRI检查或纤维支气管镜检查常可明确诊断。　　3．气管内膜病变　　气管的肿瘤、内膜结核和异物等病变，引起气管阻塞时，可以引起类似哮喘的症状和体征。通过提高认识，及时做肺流量--容积曲线，气管断层X光摄片或纤维支气管镜检查，通常能明确诊断。　　4．变态反应性肺浸润　　见于热带性嗜酸性细胞增多症、肺嗜酸粒细胞增多性浸润、多源性变态反应性肺泡炎等。致病原因为寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业粉尘等，多有接触史，症状较轻，可有发热等全身性症状，胸部X线检查可见多发性，此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影，可自行消失或再发。肺组织活检也有助于鉴别。
]中方医药治疗
　　传统医学认为：肺为气之主，肾为气之根。当哮喘病发作时，肺道不能主气，肾虚不能纳气，则气逆于上，而发于喘急。脾为生化之源，脾虚生痰，痰阻气道，故见喘咳，气短。因此，哮喘病是肾、肺、脾，三虚之症。中药成分治疗支气管哮喘被国家纳入星火计划项目“太子参止咳平喘”。　　主治中草药：太子参、冬虫夏草、浙贝母、天花粉、槟榔、白芨、甘草等。　　生活注意事项：忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。
意见建议：郑重提醒，因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

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孔彬广东医学院其他

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病情分析：你好，哮喘的特点：(1)发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。
　　(2)时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。
　　(3)季节性：常在秋冬季节发作或加重。
(4)可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。治疗：
1．支气管哮喘患者的饮食宜清淡，少刺激，不宜过饱、过咸、过甜，忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。
　　2．过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物，一旦发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病，应避免进食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆类及豆制品等。
　　3．饮食要保证各种营养素的充足和平衡，特别应增加抗氧化营养素如β-胡萝卜素、维生素C、E及微量元素硒等。抗氧化营养素可以清除氧自由基，减少氧自由基对组织的损伤，减少支气管微量元素硒的方法预防哮喘，可见到患儿发作次数减少，通气量增加。β-胡萝卜素、维生素C、E在新鲜蔬菜及水果中含量丰富，微量元素硒在海带、海蜇、大蒜中含量较丰富。
　　4．防止呼吸道感染，调节免疫功能亦很重要，应注意季节性保暖，婴儿应以母乳为主，母乳中含分泌型免疫蛋白抗体，能增加呼吸道的抵抗力。
　　5．经常吃食用菌类能调节免疫功能，如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增强人体抵抗力，减少支气管哮喘的发作。
饮食禁忌
　　在日常生活中支气管哮喘病人的饮食方面应做到一忌鱼虾海腥，二忌盐，三忌烟酒等。
　　1.禁服鱼虾海腥食物
　　2.忌盐
3.戒烟酒哮喘一般是不能治愈的，但是可以通过服用药物并在日常的生活当中避免接触容易引发哮喘的物质而慢慢得到控制。

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彭秋榕 治疗师 湘南学院其他

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你好，哮喘是由于某些过敏源刺激引起的支气管阻塞，狭窄导致的呼气性呼吸困难。传统过敏性哮喘药多为抗组胺药和激素类药。但是这种治疗方法不但会致人困乏疲倦，对肝肾有损害，激素更可能导致肥胖、感染、色素沉着等问题。另外这些抗过敏药多在用时见效，一停药就复发，症状甚至更重。所以免疫脱敏治疗是唯一可以彻底治疗支气管哮喘的根本性治疗方法。国际过敏研究权威组织也建议在使用高品质的标准化脱敏制剂的同时应用最佳的过敏症治疗方案，包括清除支气管哮喘病原、患者免疫修复、支气管哮喘并发炎症适当的对症药物治疗，简称“四联疗法”方案。祝你健康！

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肖强湘南中医院儿科

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病情分析：你好，小儿哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病。近年来其发病率在世界范围内呈上升趋势，发达国家儿童哮喘的患病率高达10%以上。2000年我国儿童哮喘的平均患病率为1.97%，比1990年上升了64.8%。由于哮喘常反复发作，难以根治，所以严重影响患儿的身心健康，也给患儿家长带来了沉重的经济负担和精神压力。然而，小儿哮喘也不是不可战胜的。只要了解哮喘的起因，掌握正确的预防和控制方法，就可以有效地减少哮喘的发病次数和发病程度，逐渐摆脱哮喘的困扰。

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陈丽 普通医生 湘南学院其他

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您好，小儿哮喘的主要特征是突然发作的喘息，呼吸频度加快、呼吸困难，可伴有咳嗽，一般病初为干咳，发作消退时咳出白色粘液样痰。治疗要针对过敏性鼻炎哮喘综合症来进行脱敏和消除整个呼吸道的过敏性炎症才能治好和不再复发。饮食宜清淡，少刺激，不宜过饱、过咸、过甜，忌生冷、、辛辣等刺激性食物，少食异性蛋白类食物，经常吃食用菌类能调节免疫功能。

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罗军湘南学院内科

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您好，哮喘可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等，患者平时应随身携带几种扩张支气管的气雾剂，如β2受体激动剂类。可以采取脱敏治疗。祝您健康！

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刘亚湘雅附二医院其他

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您好，哮喘的治疗方法有1.脱敏疗法
2 .中方医药治疗
3.军科免疫介入疗法
4.中药食疗及外治法

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刘国东湘南学院其他

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您好，哮喘的症状是症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。但是如果是比较严重的哮喘，需要坚持长期的治疗，以避免突然的发作而引起严重的后果。

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