意识障碍

会员153043843 44 已回复
10年来天天舌尖麻
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
李兆雷 副主任医师 佳木斯市妇幼保健院 内科 三级甲等
擅长:擅长冠心病、心绞痛、心肌梗死、高血压病、脑梗死、脑...
已帮助用户: 142
您好:意识是指人们对自身和周围环境的感知状态,可通过言语及行动来表达。意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍,或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。
引起意识障碍的原因;
(一)颅内疾病。
1.局限性病变:
(1)脑血管病:脑出血、脑梗塞、暂时性脑缺血发作等;
(2)颅内占位性病变:原发性或转移性颅内肿瘤、脑脓肿、脑肉芽肿、脑寄生虫囊肿等;
(3)颅脑外伤:脑挫裂伤、颅内血肿等。
2.脑弥漫性病变:
(1)颅内感染性疾病:各种脑炎、脑膜炎、蛛网膜炎、室管膜炎、颅内静脉窦感染等;
(2)弥漫性颅脑损伤;
(3)蛛网膜下腔出血;
(4)脑水肿;
(5)脑变性及脱髓鞘性病变。
3.癫痫发作。
(二)全身性疾病。
1.急性感染性疾病:各种败血症、感染中毒性脑病等。
2.内分泌与代谢性疾病:如肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病、糖尿病性昏迷、粘液水肿性昏迷、垂体危象、甲状腺危象、肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒等。
3.外源性中毒:包括工业毒物、药物、农药、植物或动物类中毒等。
4.缺乏正常代谢物质:(1)缺氧。(2)缺血。(3)低血糖。5.水、电解质平衡紊乱。6.物理性损害如日射病、热射病、电击伤、溺水等。
意识障碍有什么症状
(1)嗜睡:是程度最浅的一种意识障碍,患者经常处于睡眠状态,给予较轻微的刺激即可被唤醒,醒后意识活动接近正常,但对周围环境的鉴别能力较差,反应迟钝,刺激停止又复入睡。
(2)昏睡:较嗜睡更深的意识障碍,表现为意识范围明显缩小,精神活动极迟钝,对较强刺激有反应。不易唤醒,醒时睁眼,但缺乏表情,对反复问话仅难作简单回答,回答时含混不清,常答非所问,各种反射活动存在。
(3)昏迷:意识活动丧失,对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动,任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分三度:
浅昏迷:随意活动消失,对疼痛刺激有反应,各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等)存在,体温、脉搏、呼吸多无明显改变,可伴谵妄或躁动。
深昏迷:随意活动完全消失,对各种刺激皆无反应,各种生理反射消失,可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松驰、去大脑强直等。
极度昏迷:又称脑死亡。病人处于濒死状态,无自主呼吸,各种反射消失,脑电图呈病理性电静息,脑功能丧失持续在24小时以上,排除了药物因素的影响。
(4)去大脑皮质状态:为一种特殊类型的意识障碍。它与昏迷不同,是大脑皮质受到严重的广泛损害,功能丧失,而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。有觉醒和睡眠周期。觉醒时睁开眼睛,各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在,喂之能吃,貌似清醒,但缺乏意识活动,故有“瞪目昏迷”、“醒状昏迷”之称。患者常可较长期存活。常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。
(5)谵妄:系一种特殊类型意识障碍。在意识模糊的同时,伴有明显的精神运动兴奋,如躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等。有丰富的视幻觉和错觉。夜间较重,多持续数日。见于感染中毒性脑病、颅脑外伤等。事后可部分回忆而有如梦境,或完全不能回忆。
意识障碍需要做的检查:
(一)确定是否有意识障碍。
(二)确定意识障碍的程度或类型,常用的方法有:
1.临床分类法,主要是给予言语和各种刺激,观察患者反应情况加以判断。如呼吸其姓名、推摇其肩臂、压迫眶上切迹、针刺皮肤、与之对话和嘱其执行有目的的动作等。
2.Glasgow昏迷量表评估法:本法主要依据对睁眼、言语刺激的回答及命令动作的情况对意识障碍的程度进行评诂的方法。
(三)确定意识障碍的病因。
(四)意识障碍的诊断程序。
1.重点检查神经体征和脑膜刺激征。注意体温、呼吸、脉搏、血压、瞳孔、巩膜、面容、唇色、口腔及耳部情况、呼气的气味等。2.实验室检查:如血象、静脉血、尿液、肛指、胃内容、胸透、心电图、超声波、脑脊液、颅部摄片、CT及MRI等。
治疗:(一)查明病因,对因治疗。如脑肿瘤行手术切除、糖尿病用胰岛素、低血糖者补糖、中毒者行排毒解毒等。  (二)对症治疗。1.保持呼吸道通畅,给氧、注射呼吸中枢兴奋剂,必要时行气管切开或插管辅以人工呼吸。2.维持有效的循环功能,给予强心,升压药物,纠正休克。3.有颅压增高者给予脱水、降颅压药物,如皮质激素、甘露醇、速尿等利尿脱水剂等。必要时行脑室穿刺引流等。4.抗菌药物防治感染。5.控制过高血压和过高体温。6.控制抽搐。7.纠正水电解持平衡紊乱,补充营养。8.给予脑代谢促进剂。苏醒剂等。前者如ATP、辅酶A、胞二磷胆碱等,后者如氯酯醒、醒脑静等
有用0
相关问答

意识障碍分为嗜睡昏睡昏迷(浅昏迷深昏迷)意识模糊。嗜睡指病人经常处于睡眠状态。昏睡较嗜睡更深的意识障碍表现为意识范围明显缩小精神活动极迟钝对较强刺激有反应。昏迷表现为意识活动丧失对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。意识模糊表现为意识模糊的同时伴有明显的精神运动兴奋如躁动不安喃喃自语抗拒喊叫等。

黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

意识是一种对周围的事物的认知和反应的能力,一般是意识的紊乱,意识模糊、意识模糊、昏迷等。
第一种是嗜睡,是因为他的精神清醒程度比较低,在平静的环境中受到了刺|激,就会立刻醒来,并且可以和人交流。
第二种是意识模糊,意识不强的病人,他的意识比较弱,所以很难听懂,所以他的吞咽和眼角膜都有问题,所以他可以很容易地做出正确的回答。
第三种是昏迷,他的意识要弱于昏迷,失去了对外界的感知,失去了对外界的感知,只有在强烈的疼痛下,他的声音才会做出防御的反应。
第四种是昏迷,昏迷是指病人失去知觉,没有任何外界的影响,比如吞咽、防御、反射,甚至是一种病理反射,这种反射会让人产生一种模糊的感觉,比如精神力的模糊,比如断网,比如梦境。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

意识障碍如果长时间躺在床上,可以提供气垫床,要勤翻身,防止一些压疮和吸入性肺炎的出现,可以听一些音乐或者是相声或者讲话刺激其大脑,促进语言功能的恢复。每隔半日测量其体温,可以尽早发现病情变化。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

癔病意识障碍一般不会影响记忆的。
癔病属于一种心因性的发作,本质上属于心理障碍,不是器质性的疾病,主要表现症状有意识丧失、意识障碍等,一般不会影响记忆。
癔病的诊断要完善相应的辅助检查,排除器质性病变。比如有的患者脑电图检查正常,但会出现类似癫痫发作,比如表现为意识障碍、肢体抽搐等。对于癔病治疗主要是采取一些暗示疗法、心理沟通、消除患者焦虑紧张情绪等。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

意识障碍综合征是一种急性的身体病症,起病突然,症状明显,病期很短暂,可以在身体状况的改善后逐渐消失,也可以在身体上继续恶化。
意识障碍综合征的严重程度会有不同的表现,比如意识模糊,睡眠,精神错乱,或者是失去知觉。在临床上,最常见的症状就是出现谵妄,而在出现谵妄的时候,会出现一些知觉的障碍,比如:幻觉、方向失调,记忆障碍,情感障碍,精神动作异常,不自觉活动,自主神经功能紊乱,睡眠醒觉节律障碍等。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

意识障碍的护理措施口腔的护理、翻身拍背、变换体位、肢体按摩、擦洗肢体等,具体分析如下:
意识障碍的护理重点是降低继发感染等并发症的发生。首先要定期对病人进行口腔卫生,清除口腔内的异物、食物残渣,防止口腔和牙龈周围的炎症。其次,在15分钟内给病人做一次翻身拍打背部,以帮助排痰,预防发生坠机性肺炎。为了改善腰骶部的血液循环,避免出现褥疮等并发症,每两小时为患者变换体位一次。最后,长期卧床病人应可能增加床档,鼓励病人进行被动运动,同时要经常擦拭病人的四肢,换床单,以保证病人的清洁卫生。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。