患者于2001年8月因咳嗽、咳痰住院治疗,拍摄胸部X光片后,...

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患者于2001年8月因咳嗽、咳痰住院治疗,拍摄胸部X光片后,提示为“粟粒样结核”,于是按“结核病” 进行抗结核治疗(具体用药:利福平,异烟肼等四联用药)。用药后病情没有好转,还出现加重的趋势,咳嗽、咳痰没有减轻,饭量减小,病人一般情况差。于10月底出现痰中带血的症状,并持续高热(在此期间,曾多次复查痰中抗酸杆菌均为阴性)。病人转院治疗后,经检查,发现合并有败血症、冠心病,给予抗感染、营养心肌治疗,抗结核治疗持续,病人病情稍有好转。痰中带血的症状逐渐消失,但咳嗽、咳痰、胸闷、气短、浑身无力的症状无改善,病人消瘦明显。医院会诊后又考虑“肺泡细胞癌”,并于2002年1月转入肿瘤医院治疗。入院后各项检查(包括继续找抗酸杆菌、支气管镜、肺穿取活检)后,又推翻“粟粒性结核”的诊断,考虑“结节病“的可能,于2002年2月初给予强的松30 mg试验治疗,用药三天后,症状有改善,用药七天后,症状明显改善,用药四十天后,拍胸片,提示病情好转,病情好转后出院继续用药。于2002年4月逐渐减少强的松的用量(约一星期减少5 mg),于四月中旬强的松用量减至20 mg时,拍胸片提示病情出现反复,又把强的松的用量加至30 mg继续服用,于5月30日拍片又提示有“空洞性肺结核”,又给予抗结核治疗(用药时间为2002年6月-12月)。这中间强的松的治疗持续,足量服用四个月后,于2002年9月开始减量(大约为一个月半片)于2002年12月减至20 mg时拍片提示病情又出现反复,医生又将强的松的用量调整至30 mg,并加用硫唑嘌呤(1片/1次/日),用药时间为2003年1月至2003年9月共服用8个月后开始逐渐减量(大约为每一个月半片),硫唑嘌呤用至2004年1月后停用,2004年3月底当强的松用量减至12.5 mg,拍片后又有少量反复,末引起重视,继续减药。于2004年6月自感胸闷、咳嗽症状加重,拍片后提示病情出现反复(此时强的松用量为5mg)只好又将强的松的用量调整为30mg用药六个月后逐渐减量至今,现在的强的松用量为15mg,病情基本稳定,因为害怕病情反复,所以不敢再往下继续减药了。
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘玉珍 副主任医师 甘普华健康管理中心(北京)
擅长:内科疑难杂病及各种肿瘤
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您好:根据您的描述,没有见X光片及各种检查结果也不好确定。目前治疗肺结核的方案就是联合用药,药物包括利福平、异烟肼、乙胺腚醇等抗结核药物。激素应该逐渐减量,另外可以选用中医治疗比较好,中医中药在这方面也能取得一定的效果。
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相关问答

肺结核病确诊的情况下是需要进行一个抗结核治疗,治疗期间需要多注意休息,避免过度劳累,适当锻炼,增强自身的抵抗力,免疫力,日常生活要加强营养,做到营养均衡,同时要定时定期到医院进行复查,检查抗结核药的一个不良反应,做出针对性的治疗。另外带有传染性的肺结核,痰液,分泌物是具有传染性的,是需要进行隔离治疗,来避免传染的现象。

何洁 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

粟粒性肺结核是由于机体的免疫功能降低,大量结核杆菌通过血行播散到肺及全身的疾病,多发生于免疫力低下的儿童。如不及时治疗,粟粒性肺结核可继发形成脑膜结核,严重者可危及生命。一旦明确诊断,应遵循医嘱坚持全面、规范、全程的抗结核治疗,防止复发,避免出现后遗症。

何洁 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

呼吸衰竭患者的有效咳嗽咳痰的方法为,咳嗽前首先让病人调整姿势,采取半卧位或者是采取座位。咳嗽前应先缓慢的深吸气,保持身体前倾,双手放于两侧胸壁下部,咳嗽时腹肌用力收缩。也可以采取拍背的方法进行治疗,能够促进痰液的排出,改善肺通气功能,增加肺活量。拍背时指关节微屈,并由肺底由外向内由下向上轻轻地拍打。

何洁 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

结核病主要是结核杆菌感染引起的,常见的有肺结核、骨结核、关节结核、肠道结核等,以肺结核最为多见,可以检查胸片、结核菌素试验、痰培养,其中痰液培养当中发现结核杆菌可以诊断为肺结核,结核菌素试验阳性表明曾经感染过结核。

何洁 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

结核病辅助检查可以行胸部的胸片以及CT检查,看有无感染灶。化验室的检查就是痰找结核分枝杆菌,也是确诊肺结核的主要办法。需要收集24h的痰液送检,或者痰培养,也可以行结核菌素实验PPD检查。以及T-SPOT.TB检查,综合这些结果做出最终的判断。

赵金秋 副主任医师 传染科 重庆医科大学附属第一医院 已帮助用户:0
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

反复发烧咳嗽有可能是结核病,如果想确诊,需要做一下相关的检查才可以诊断的,早点去查一下再对症治疗,因为要看此病是在什么时期,如果在急性传染期那就需要注意与家人进行隔离了。

赵金秋 副主任医师 传染科 重庆医科大学附属第一医院 已帮助用户:0
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究