由拔牙引起的颞下颌疼痛,没有吃过药,做过激光理疗,效果不理想...

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由拔牙引起的颞下颌疼痛,没有吃过药,做过激光理疗,效果不理想,请问如何治疗?
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘玉珍 副主任医师 甘普华健康管理中心(北京)
擅长:内科疑难杂病及各种肿瘤
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颞下颌关节紊乱综合征在临床上分为几类,各有何表现:
  颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见的疾病之一。在颞下颌关节疾病中,此病最为多见。根据临床特点、病变部位和病理改变,颞下颌关节紊乱综合征在临床上分为三类:咀嚼肌群功能紊乱类、关节结构紊乱类、关节器质性改变类。每一类又有若干型。
  咀嚼肌群功能紊乱类:以开口度异常、开口型异常及受累肌疼痛为主要临床表现。可分为:翼外肌功能亢进、翼外肌痉挛、咀嚼肌群痉挛和关节盘后区损伤四类。翼外肌功能亢进的主要症状是开口末关节弹响和开口过大呈半脱位。有时弹响也可发生在开口末和闭口初期,但侧方运动和前伸运动时不出现。弹响发生在一侧时,开口型在开口末偏向健侧;两侧均有弹响者,开口型不偏斜或偏向翼外肌功能收缩力较弱侧。患者关节区无疼痛。翼外肌痉挛主要表现是开口中度受限、开口及咀嚼时关节区深在钝痛,但不能触及,一般关节本身无压痛和自发痛。下关穴和上颌结节后上方有压痛,但不红肿。患者被动开口度大于自然开口度,开口时下颌偏向患侧。咀嚼肌群痉挛的主要症状是严重开口受限,因此开口痛和咀嚼痛反而不明显,也无弹响和杂音。如长期得不到治疗,功能性肌痉挛可发展为挛缩,以至难以完全恢复正常。关节盘后区损伤多由于各种原因造成开口过大,致关节盘后区被损伤;也可以由损伤等因素引起。本病症状为开口受限和髁状突后方压痛,但不红肿。在急性期,患者常因疼痛不敢咬合,并感到咬合时后牙不敢接触。
  关节结构紊乱类:以开口运动中不同时期的弹响为主要特征,可伴不同程度的疼痛及开口度、开口型异常。分三类亚型:可复性关节盘前移位、不可复性关节盘前移位、关节囊扩张伴关节盘附着松弛。可复性关节盘前移位主要症状为开口初期关节有弹响,随关节盘前移加重,弹响可发展为开口中期及开口末期弹响。开口型在弹响发生前偏向患侧,弹响发生后又回到中线。关节区常有压痛。不可复性关节盘前移位有典型的关节弹响史,继之有间断关节绞锁史,进而弹响消失,开口受限,开口时下颌偏向患侧。关节区疼痛。关节囊扩张伴关节盘附着松弛表现为关节弹响和开口过大呈半脱位。由于开口过大,常伴有关节后区损伤。
  关节器质性改变有三类亚型:关节盘穿孔、破裂;髁状突骨质破坏;关节盘穿孔、破裂伴髁状突骨质破坏。关节盘穿孔、破裂主要症状是下颌运动时有多声破碎音,开口型歪曲,关节区疼痛,常伴有翼外肌痉挛和关节盘后区损伤。髁状突骨质破坏的主要症状是在开口运动中有连续摩擦音,呈捻发音或揉玻璃纸音。关节盘穿孔、破裂伴髁状突骨质破坏的临床表现为关节盘穿孔、破裂的症状与髁状突骨质破坏的症状的综合表现。
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如果拔牙后脸部肿胀,可以适当使用。同时,一些抗炎药应该口服治疗。可用于抗炎治疗,或静脉滴注可用于抗炎治疗,以保持口腔卫生。一些容易过敏和僵硬的食物不应该吃,也不应该受风。戴上面具来控制症状。

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出现脱位可用双手食指摸到耳屏前脱位的关节,然后进行双侧关节区的按摩,有时通过这种按摩即可自行复位。也可以进行局部热敷或封闭治疗后再采用手法复位。复位过后须用弹性绷带固定下颌一周左右。

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宝宝拔牙是需要打麻药的,一般到正规的口腔科医院就诊以后,局部注射麻药,根据孩子的情况可能还会选择全麻,还是先带孩子到正规的口腔科医院就诊,平时注意孩子身体变化。

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擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

拔牙后打麻醉药不会疼痛的,去正规的医院口腔科进行拔牙。对于龋坏严重的患牙需要去正规的医院口腔科进行拔牙,拔牙后最常见的并发症是出血和感染,存在疼痛肿胀属于正常的现象,拔牙后两小时不可以进食24小时不可以刷牙漱口。

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拔牙是一种手术,会对颌骨及牙龈造成创伤,刺激局部的神经末梢,产生疼痛。但拔牙后出现的疼痛是很轻的,一般两天后就自行消失,不会影响病人的生活与工作,所以不必为此而担忧。但也有部分病人,由于牙根本身有炎症性病变,或拔牙过程中对周围的牙槽骨及牙龈创伤较大时,则拔牙后可能会出现一些较严重的疼痛,但一般在2-3天后待炎症控制或损伤组织基本修复,疼痛就会自行消除。

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颞下颌关节炎的鉴别诊断方面一般需要与腮腺炎或者智齿发炎,或者是三叉神经痛这三个疾病进行鉴别诊断。腮腺炎的时候,一般患者有腮腺区的肿胀,进食的时候会肿胀与疼痛较为明显,而肿胀与疼痛的位置与颞下颌关节炎症状态的位置有所不同。

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