您好,我想问一下,我爸爸8月16号急性心梗住院,支架2...

匿名 53岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
您好,我想问一下,我爸爸8月16号急性心梗住院,支架2个,分两次支的,8月31号出院住院时化验血血糖是不高的9月30号复查时血糖高,是什么原因引起的呢?出院时医生开药瑞舒伐他汀钙片,阿司匹林,芪苈强心胶囊,替格瑞洛片,酒石酸美托洛尔片,盐酸地尔硫卓片,单硝酸异山梨酯分散片,这几种药医生要求有的长期吃的,有的是吃1年以上的,刚住院的时候血糖正常但是出院之后一个月复查才出现血糖高,空腹7.4,最近几次用家用血糖仪测的也很高,8.4.和9.2,出院这一个月我们饮食上都很注意的,现在不知道是什么引起的血糖高,有没有有效的方法可以控制血糖的,
曾经治疗情况和效果:

住院半个月

想得到怎样的帮助:

我想知道怎么控制血糖,饮食和运动上怎么做,支架之后生活,饮食上应该注意什么,

医生回答 共2条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
张萌 副主任医师 新余市人民医院 内科 三级甲等
擅长:糖尿病饮食指导、个体化糖尿病药物治疗、糖尿病并发症...
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餐后2小时血糖和糖化血红蛋白需要检查的。如果只是轻度升高,可以暂时控制饮食观察看看。
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刘杰 副主任医师 濉溪县中医医院 内科 二级甲等
擅长:心脏病,高血压、心律失常、心衰及脑梗塞、脑供血不足
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问题分析:你好,糖尿病心肌梗塞患者,已经放了支架治疗,说明心脏血管病变严重,心脏血管病变与糖尿病平时控制不好有关,所以,以后的治疗,一是使用降糖药物把空腹及餐后二小时的血糖降至正常范围,二是使用治疗冠心病的药物预防复发。
意见建议:治疗药物就是你在做支架的医院处方 的药物,其中氯吡格雷(波立维)需要口服一年,其它的药物终生服用,用药 期间注意复查心电图及血糖血脂,饮食上注意吃八成饱,不吃甜及油腻的就可以了。糖尿病原因不明确,慢性病需要终生治疗。
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相关问答

急性心梗做完支架后坏死区域还存留,具体分析如下:
急性心肌梗死患者做完支架后,仍有坏死区域存在。急性心肌梗死的时间越长,心肌坏死越多,梗死面积也就越大,虽然支架可以挽救一部分心肌,但是坏死的心肌不能再生,梗死区域会留在梗死区域,出现心肌凋亡以及纤维化。因此,心梗急性期要密切观察患者的生命体征,注意是否有无心包积液和血流动力学不稳定,如果血流动力学允许,可以使用ACEI或ARB类药物来延缓或逆转心室重构。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,急性心梗可能是由于吸烟、高血压、糖尿病等因素导致得上的。具体内容如下:
如果患者存在吸烟、高血压、糖尿病等危险因素,则有可能导致患者的血管内皮损伤,血液中多余的脂质成分沉积到血管壁下,通过氧化应激及炎症反应形成动脉粥样硬化斑块。如果患者的斑块持续增大不稳定,破裂继发血栓形成,导致冠状动脉完全闭塞,造成心肌坏死及组织器官供血不足,则有可能导致急性心梗。

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急性心肌梗塞进行溶栓的最佳时机是尽早进行,出现心梗后应及时进行溶栓,通常在6个小时以内进行溶栓。
三个多小时后,溶栓术的作用和急诊治疗差不多,也就是说,静脉的开放程度差不多。但如果持续的时间太久,超过十二个小时,这个时候就不是溶栓的时候了,因为坏死的心脏已经接近坏死,溶栓只是会加大失血的危险,对患者来说,好处很小,最好的办法就是溶栓,一旦被发现,就要抓紧每一分钟的时间,这是最好的时机。

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急性心梗并没有绝对的预防途径,但是注意以下几点可以降低心梗的可能性:
1.急性心梗是冠心病急性发作状态的先决条件,如果患者一定有冠状动脉病变。那么就需要有一个健康的生活方式。尽量避免冠状动脉病变。戒烟限酒。忌暴饮暴食。每天坚持锻炼时间30min,增强自身免疫能力。
2.如果是患有冠心病伴糖尿病、高血压和高脂血症者,须由专科医生进行诊治,当血脂、血糖和血压得到控制,能减少心梗机会。

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心肌梗死在冠心病中危害最大,可根据下列原则予以挽救:
1.发生心肌梗死应绝对卧床休息,如发生于家庭中,严禁病人活动,需静止,可尽量减少心肌耗氧。
2.家中有氧马上吸,流量可选每分钟3~4L。
3.入院时先建立静脉通道以随时给药。
4.服用止痛药物如吗啡或者杜冷丁,由于疼痛可使心肌耗氧量增加,反而使病情恶化。
5.用心电监护仪严密监测生命体征并及时发现心律失常,可应用利多卡因治疗,如有室性颤动可电击复律。血压降低、收缩压低于50mmHg时可应用升压药。
6.如发病时间未超过6小时而无出血性疾病及症状者,可应用尿激酶及链激酶溶栓治疗,溶栓无效者可植入支架。

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急性心肌梗塞的主要检查方法为心电图检查和心肌损伤标志物,须于十分钟内做心电图检查,和心肌损伤标志物须在30分钟内显现的研究结果。急性心肌梗塞也需进行血常规,肾功能,电解质,D二聚体等检查、输血前检查,凝血四项等内容。这些项目都是非常必要的检测指标,但不能因为患者病情复杂就忽视了对其检查,以免延误抢救时机。急性心肌梗塞一确诊就清楚了,应尽早给予再灌注治疗,具备条件时,应进行介入治疗。
对于已经发生心肌梗死或正在发展为心梗的患者,应该及时地采取溶栓疗法和抗凝药物,并积极控制心室率、血压、心率,以减少梗塞面积、降低死亡率。

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