您好!病人61岁,瘦弱,从9月25日半夜1点多钟出现昏迷.....

会员73595690 61岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
您好!病人61岁,瘦弱,从9月25日半夜1点多钟出现昏迷,送院后诊断是脑室自发性出血,一直在医院吊针,到10月3日时,精神和肢体活动都有好转,能对答,能自由翻身,伸手伸脚等,但CTA结果出来后,怀疑是基底末端动脉瘤,所以3号半夜转到广州南方医院,目前在ICU,做了造影后,排除动脉瘤,5号医生安排了一次腰穿,但第二天就出现呼吸困难和昏迷,目前都8号了,还是呼吸困难和昏迷,医生说过两天等身体好点,再做腰穿,请问这种情况还能做腰穿吗?会不会很危险?之前就已经有好转的,但做完腰穿就一直呼吸困难和昏迷,是不是一开始就不应该做腰穿呢?像这种情况是不是一定要做腰穿,是否还有其他治疗方法?期待医生的指导,谢谢!
曾经治疗情况和效果:

从9月26日起,一直打点滴,有营养液,脱水液等,情况都有慢慢好转,到10月3号,人的精神和反应都很好,能对答如流,肢体比之前灵活很多

医生回答 共2条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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黄贱丰 副主任护师 于都县人民医院 内科 二级甲等
擅长:内科、消化内科
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问题分析:你好~!从患者的经过和病史分析再次出现昏迷和呼吸困难的原因仍应考虑是脑血管方面的健康问题。脑梗或是脑出血,脑血管疾病随时都可能发生变化的,第一次已经明确诊断了应该可以暂时不做腰穿,而颅脑CT或磁共振检查可以明确诊断是出血还是缺血性脑病或是血管瘤及肿瘤或脑梗及脑梗等情况。做腰穿的目的可能主要是判断是否蛛网膜下腔出血
意见建议:最好是目前再次做个颅脑CT检查分析昏迷的原因,目前也主要是只能是配合医生治疗
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谷印亮 医师 河北省邢台市威县贺钊卫生院 中医科 一级甲等
擅长:头痛,中风,腰痛
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指导意见:你好,这情况需要结合临床医生进一步检查看看,明确诊断并针对具体情况,采取治疗即可恢复健康。最好结合医生按时用药,同时建议配合理疗等,可以改善。
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相关问答

昏迷的病人应该是侧卧,不可以仰卧。
别人在昏迷的时候,通常都没有伴随自主意识,而且咽喉部的功能也会丧失。但是还会出现吞咽功能,如果一直处在仰卧位的话,就会导致肺部的痰液不容易排出,而且会呛入到细管中会造成肺部感染。侧卧位能够很好的避免误吸痰液或者是呕吐物。
所以在病人昏迷的时候,一定不要让病人仰卧躺着。如果在昏迷的时候还伴随着呕吐或者是其他的现象,就需要及时的到医院做治疗。

黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

昏迷病人呕吐,家属应及时清理患者的呕吐物避免窒息,还应及时送患者去医院就诊,以免耽误病情。
晕厥患者要尽快清除嘴里的分泌物,避免发生窒息。可以选择侧卧的姿势,以便让排泄的更快,有可能是因为颅脑受到了影响,需要进行脑部ct,以便找出病因,如果是因为太过兴奋,也会引起晕厥。患者家属应及时拨打120急救电话,寻求医务工作人员的帮助。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

昏迷病人苏醒的征兆有以下方面:
1、生命体征逐渐稳定,主要有血压、体温、脉搏、呼吸等方面的变化。
2、患者的影像学检查和血液学检查逐渐趋于稳定,比如头部CT、磁共振检查,说明患者颅内情况逐渐稳定,血液学检查如血常规、血生化、肝肾功能、电解质、凝血功能等均趋于稳定。
3、患者可以做一些遵从的动作,比如让患者抬起一侧的肢体,患者能够很好的配合和执行,说明患者即将苏醒。如果患者在治疗过程中意识障碍进一步加深,可能会加重病情。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

人类的意识较强,被别人的语言所激发或者被自己潜意识所感受到皆可,以科学的观点看或许就是换条渠道走出去了,前一种可能更多,毕竟科学滞后于事实,于是就有了通过向植物人表达或倾听他们对自己最亲的人打招呼和想念,最终将其拉回原位,别以为患者听不见、看不见而彻底抛弃,否则患者自己都将抛弃,坚信奇迹时刻都有可能出现。
当然若已发生病变可能没有办法了,经常造成昏迷也可能是酒,喝得太多后神经受到压抑、主观意识消失,但是仍有反射性反应刺激。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

通常情况下,昏迷病人抽搐不是好现象。具体情况分析如下:
昏迷病人如果发生抽搐,一是提示脑部受损范围广泛、高级大脑皮层受累。二是抽搐会引起全身性的缺血缺氧,而大脑是对缺血缺氧最敏感的器官,故此会加重大脑损伤,因此昏迷病人抽搐不是好现象。
如果昏迷病人抽搐,要及时给予止痉、对症处理,尽量减少发作时间、尽快终止抽搐。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

对于重度昏迷的患者来说,在清醒之前,患者可能会表现为无意识的动作逐渐增多。对于疼痛刺激患者可能会有痛苦表情,并且肢体开始做一些躲避性的动作。在没有明显疼痛刺激下,患者可能会出现快速的眼球运动,肢体无意识的动作增多,之前一些无法引出的深浅反射会逐步恢复正常,当出现以上情况的时候,多数提示患者的意识状态,在逐渐朝着清醒的方向进展。

廖张元 副主任医师 内科 天津医科大学总医院 已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗