小孩蛀牙疼一般需要及时就医。
如果有宝宝发生蛀牙痛，需要立即去儿童医院的牙科，将龋齿部位清除干净，然后再进行补牙，避免牙齿的磨损进一步加重，从而损伤牙齿的神经。儿童的牙齿有龋齿，说明他们的日常生活中没有良好的口腔卫生，所以要及时的提醒宝宝刷牙。特别是在刷牙以后，更是如此。进食后要让宝宝漱口，以免残留的食物在嘴里繁殖，导致牙齿腐烂。
蛀牙也就是龋齿，一旦出现剧烈的、难以忍受的疼痛，基本上都是发生了化脓性的牙髓炎。这个时候，热刺激可以加剧疼痛，冷刺激可以有效减轻疼痛。所以在蛀牙疼痛的时候，口含冷水会有很好的止痛效果，马上止痛。
如果蛀牙出现明显疼痛，说明蛀牙已经发展为中龋、深龋或者进一步进展为牙髓炎。如果想要立刻止疼，唯一的办法就是进行治疗方法。对于中龋和深龋，牙齿会出现非常明显的甜食疼痛、食物嵌塞痛、冷热刺激痛。
孩子的症状首先的一点是考虑是由于在平些日子的时候不注意口腔卫生，刷牙不彻底导致的牙菌斑，牙结石堆积，刺激牙体组织产生的龋坏，龋坏如果不及时医治会引起牙髓腔内发炎。
蛀牙导致牙齿疼痛的时候，首先可以服用一些消炎药抗炎止痛治疗，比如头孢类药物，必要的时候还可以服用镇痛药物缓解疼痛，但治标不治本，做根管治疗是最有效的方法，可以有效的保留牙齿，而且还可以避免牙齿疼痛症状再次发生。
一般情况下，四岁宝宝蛀牙疼可以通过根管治疗、预存冠修复等方式来进行治疗，具体内容如下：
1.根管治疗：如果四岁宝宝蛀牙疼，并且是持续性的疼痛，宝宝可以及时就诊进行根管治疗，以取出牙神经，缓解不适症状。
2.预存冠修复：如果宝宝蛀牙疼是磨牙后出现的，宝宝可以进行预存冠修复，以恢复正常的咀嚼功能，也有助于缓解宝宝的疼痛症状。