请问专家:何为巨细胞动脉炎?这种病的发病有何症状?能否根治呢...

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请问专家:何为巨细胞动脉炎?这种病的发病有何症状?能否根治呢?
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宓世淳 主任医师 甘普华——私人医生 内科
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你好:

巨细胞动脉炎是一种原因不明的系统性坏死性血管炎。血管病变常呈节段性、多灶性,主要累及主动脉弓起始部的动脉分支,亦可累及主动脉的远端动脉,以及中小动脉,故属大动脉炎范畴。

往往伴有风湿性多肌痛。该病几乎都发生于50岁以上老年人,发病年龄在50~90岁之间,小于50岁者亟少。女性发病高于男性,有显著的地域分布。我国较少见。及时诊断和正确的治疗可使预后大为改观。
1全身症状:GCA发病可急可缓,一些患者可指出发病的日期,但多数在症状出现后数周或数月才被诊断。前驱症状包括乏力、纳差、体重减轻及低热(42)等。发热无一定规律,多数为中等度(38℃左右)发热,偶可高达40℃左右。
2 器官受累症状:依据受累血管的不同而表现出复杂的临床症状和体征,病情可轻可重。
(1)头部:颞动脉、颅动脉受累而出现头部症状,以头痛最为常见,约半数患者为首发症状。头痛表现为新近发生的、偏侧或双侧或枕后部剧烈疼痛,呈刀割样或烧灼样或持续性胀痛,并伴有头皮触压痛或可触及的痛性结节,头皮结节如沿颞动脉走向分布,具有诊断价值。头痛可持续性也可间歇性发作。头痛剧烈程度与血管炎严重程度不一定一致。典型的颞动脉受累表现为动脉屈曲、怒张、?搏动增强。也可因血管闭塞?搏动消失。
(2)眼部:常表现为黑蒙、视物不清、眼睑下垂、复视、部分失明或全盲等。可为一过性症状,也可为永久性。眼动脉或后睫动脉受累引起缺血性视神经炎是失明的最常见原因,中央视网膜动脉阻塞、动脉炎所致的枕部皮质梗死也可引起失明。失明可以是初发症状,但一般出现在其它症状之后数周或数月。视觉障碍初始可为波动性,以后变为持续性,可呈单侧或双侧,一侧失明如未积极治疗,对侧可在1~2周内被累及。眼底检查:早期常为缺血性视神经炎。视乳头苍白、水肿;视网膜水肿,静脉曲张,可见绵絮样斑及小出血点。后期可见视神经萎缩等。 眼肌麻痹也较常见,眼睑下垂,上视困难,时轻时重,常与复视同时出现。有时可见到瞳孔不等大,或出现霍纳 征。眼肌麻痹可能由颅神经或眼肌病变引起,出现时轻时重的向上凝视困难。
(3)间歇性运动障碍 约2/3患者因面动脉炎,局部血供不良,引致下颌肌痉挛,出现间歇性咀嚼不适、咀嚼疼痛、咀嚼停顿和下颌偏斜等;有时因舌肌运动障碍出现吞咽困难、味觉迟钝、吐字不清等。严重的面动脉狭窄可导致下颌肌痉挛或舌部坏疽。间歇性运动障碍也可影响到四肢,表现为间歇性跛行、上肢活动不良。
(4)神经系统表现 约30患者出现多种神经系统症状,如由于颈动脉或椎动脉病变而出现发作性脑缺血、中风、偏瘫或脑血栓等,是GCA主要死因之一。由于神经血管病变引致的继发性神经病变表现也多种多样,如单神经炎、周围多神经炎、上、下肢末梢神经炎等。偶尔表现出运动失调、谵妄、听力丧失等。
(5)心血管系统表现 GCA躯体大血管受累约10~15,可累及锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、冠状动脉、胸主动脉、腹主动脉、股动脉等。因而可导致锁骨下动脉等部出现血管杂音、动脉搏动减弱或无脉症、假性动脉瘤、上、下肢间歇性运动障碍等。冠状动脉病变可导致心肌梗死、心力衰竭、心肌炎和心包炎等。
(6)呼吸系统表现 GCA较少累及呼吸系统(10),可表现为持续性干咳、咽痛、声嘶等。可能是受累组织缺血或应激所致。
(7)其他 精神症状表现为抑郁或意识模糊。甲状腺及肝功能异常也有报道。对称性关节滑膜炎很少见。
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通常情况下,肝脏不好的患者有乏力、消化不良、消化不良等症状,肝脏疾病较重的患者还会出现凝血功能障碍,进而引发血、现皮肤黄染、眼结膜发黄等症状。
肝脏不好的患者需要到医院进行检查明确到底是什么情况导致的,再针对性进行治疗。肝脏不好的患者配合治疗的同时,还应注意休养,避免劳累,注意保暖,多喝热水,多食用清淡的高蛋白食物,比如鸡蛋、牛奶、鸡肉等,以促进身体的恢复。

王东 主任医师 外科 北京大学人民医院 已帮助用户:4
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湿疹可以治好,它的一般症状有皮肤潮红肿胀随机出现粟粒大小的丘疹或丘疱疹或小水疱,常融合成片,境界不清,经常抓挠溃破会发生感染流脓,一般可以用相关药物,仙特敏,相关药物治疗,期间忌辛辣酒饮食,避免过热水洗泡,忌用肥皂,加强卫生。

聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

心肌炎,其不可怕,只要疾病能早期被发现,进行迅速,有效地处理,多数病人能彻底根治。
在临床上常常可以看到有些人,由于自身体质比较弱,所以容易患上心肌炎。但有些情况更为严重,例如爆发性心肌炎等,如处理不十分及时,而机体的抵抗力相对较差,极可能会导致病情恶化和心肌受损,不久可引起休克的发生,甚至发生死亡。在临床上常见到的心肌炎主要就是急性心梗或者是心肌梗塞。还有些心肌炎,错失治疗最佳时机,在此条件下,心脏结构发生了一些改变,会发生某些扩张型心肌病变化,此状况还可使病情恶化发生左心衰或恶性心率失常,还对生命造成了一定程度上的冲击与威胁。
因此,对患者来说,要选择正确的治疗方式来进行治疗。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

新生儿溃烂性口炎又称细菌性口炎,常见于任何年龄段的儿童,尤其是婴儿。细菌、病毒和真菌是导致口腔炎症的主要原因。
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尹新芹 主任医师 五官科 山东省立医院 已帮助用户:0
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神经性皮炎难以根治,具体分析如下:
神经性皮炎是银屑病中的一种,是一种很难治愈的疾病。通常与局部刺激,如衣服的磨擦、搔痒、多汗以及内分泌等因素有关。在平时尽量不要穿戴化学纤维或者羊毛内裤,尽量减少对皮肤的损伤,比如用手搔抓、搓搓温水、用香皂清洗、不要吃辛辣的东西,另外,在夜间要注意保持好的生活和作息,以免出现神经性皮肤炎症。

聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

一般情况下,电复律不能根治房颤,具体分析如下:
心房颤动不能完全治愈。房颤是一种常见的心脏不正常现象。在房颤发病时,可以采用电复律法将房颤调回为窦性心律,但病人仍有再次房颤的可能,并没有去除房颤的病因。如果是持续性的房颤,那么在电复律之后,病人会迅速的再发房颤。目前仅有的一种可以彻底治愈房颤的办法就是射频消融,约70%的病人,特别是阵发性房颤,有可能治愈。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
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