您好,患者66岁,男性,吸烟史,喝酒史,5年前患心梗(...

会员58662415 66岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
您好,患者66岁,男性,吸烟史,喝酒史,5年前患心梗(急性胸闷,大汗),到医院输液治疗10天,出院后药物治疗,波立维、阿司匹林、硝酸异山梨酯、美托洛尔等,两年后减为阿司匹林、硝酸异山梨酯。今年5月7日左右,牙疼,吃了几天止痛药,未消,5月12日,打止痛针,随后出现大汗,小便***。后送医院急诊,诊断为心梗。急诊输液,冠脉介入治疗,LM正常,LAD近段狭窄99%,LCX班块、RI开口狭窄80%,中段弥漫性狭窄99%,RCA中段闭塞。RCA行PCI治疗植入3.0*18mm支架一枚。后输液治疗8天出院。医嘱:口服波立维、阿司匹林、硝酸异山梨酯、琥珀酸美托洛尔、阿托伐他汀、卡托普利,一周后复查,一月后再来支架。。一周后复查正常说一月后可以支架,两周后复查专另一专家,说情况不太好,支架效果不好,建议搭桥。后又到其他医院,医生说搭桥风险太大,可药物维持。现在我们不知道,请专家帮忙会析一下。谢谢。
曾经治疗情况和效果:

出病6小时内支架一枚,医生建议一月后再支架2-3个,另一专家说建议搭桥。

想得到怎样的帮助:

选择支架、搭桥还是保守药物治疗?听医院专家的还是自己选择?

医生回答 共3条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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孙健伟 主治医师 鞍山市中医院 内科 三级甲等
擅长:老年消化性溃疡,胃、十二指肠溃疡,急慢性心力衰竭,...
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问题分析:您好,由于冠脉狭窄面积较大,所以估计保守治疗的作用几乎没有了。至于支架,很可能是因为血液中大分子物质较多,导致支架内梗塞而再次发生心梗,所以我认为支架的复发率太大,所以还是选择搭桥手术能好一些。
意见建议:实际上对于急性心梗,在发病3小时内,药物溶栓和支架的预后是一样的,而搭桥手术主要试用于多支冠脉狭窄的情况。
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王继超 医师 天津市蓟县官庄镇卫生院 内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎,慢性溃疡性结肠炎
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问题分析:患者现在的情况比较严重,冠状动脉,堵塞的比较大,很容易造成急性的,大面积心肌梗死,增加危险,建议,做心脏支架手术。
意见建议:你现在的情况,只能用一些疏通血管抑制血小板凝集的药物,进行控制,但是现在比较危险,如果控制不住情况,会加重生命危险。所以根据患者的具体情况,采取最佳的治疗方法,如果情况非常紧急,一定要支架进行治疗。
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李苏师 医师 夏县裴介镇卫生院 内科 一级甲等
擅长:冠心病,低血压,高血压,风湿性心脏病,急慢性心功能...
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问题分析:你好,急性心梗是应用保守治疗,支架植入还是搭桥,具体根据患者病情的严重程度来决定的,应认真听专家为好。
意见建议:建议应该对患者进行会诊和病情严重程度有一个全面的评估,对患者目前的病情采取一个最佳治疗方案。
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相关问答

一般情况下,这个时候可以有性生活,但要在三个月之后,要避免剧烈的性生活,否则会引起心肌的耗氧,从而引发心绞痛。
因为心脏缺血的时候,有一些心脏的细胞会出现死亡。一些停滞不前或者是冬眠的心肌细胞正在恢复中,在这种情况下过早的进行运动或者过早的剧烈的同房都会导致疾病的恶化或者是新的心肌梗塞的发生,不利于身体健康。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心梗能喝茶,但是要适量,茶叶里含有提神物质,心梗患者应注意休息,保持充足的睡眠,饮食上要清淡、低胆固醇饮食,少食多餐,避免过饱,保持心情舒畅,避免情绪激动,保持大便通畅,避免用力。嘱患者逐渐增加活动量。

龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

其实心肌梗死通过治疗痊愈的机率是非常大的,一般做支架的病者都是血管堵塞比较严重的,在支架术后建议应坚持用药稳定病情,以免重症复发。建议放松心情,保持一个良好的心态。

龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

心肌梗死病人需要科学饮食,避免暴饮暴食和刺激性饮料、暴饮暴食会加重心肌耗氧,加重或诱发心肌梗死、需要低盐低脂饮食,严格控制食盐和脂肪的摄入,还应注意少食易产生胀气的食物,如豆类、土豆、葱、蒜及过甜食物等,忌辛辣刺激性食物如浓茶、白酒、辣椒、可可粉、咖啡等。以上是心肌梗塞病人的饮食原则,病人可以喝牛奶,喝牛奶可以补充蛋白质与加重病情没有关系,因此,可以每天补充一些牛奶是安全的。

龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,冠心病患者生气激动是容易导致心梗的。具体分析如下:
冠心病患者生气激动的时候,很可能会导致血压上升,造成心肌缺血和缺氧的情况。此外,在生气激动的时候,会导致冠脉腔的血液供应不足,导致心肌梗塞,从而引起心梗。如果有心梗,冠心病患者要及时进行心肺复苏。同时及时屈原进行治疗,以免延误病情,平时应该注意控制晴雪,不要生气激动。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

高血压病人,心肌梗塞病人可以吃些甲鱼。心肌梗塞多是由高血压导致。心肌梗塞的急性期,需要在医护人员的密切观察下进行综合治疗。高血压和心肌梗塞病人,平时注意劳逸结合,保持足够的睡眠,注意饮食调节,以低盐,低动物脂肪饮食为宜,避免进富含胆固醇的食物。

龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病