病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
据报道(如《心血管病学进展》等)置入支架是预防脉管再狭窄的有效方法但置入支架后也有约30%患者再狭窄的概率若冠脉再狭窄每半年(视再狭窄情况而定)仍需进行冠脉再狭窄处的旋切、旋磨、球囊内切割、甚至重置入支架等处理措施(均为物理方法)疏通冠脉又称采用抗血小板积聚药物、抗凝药物、他汀累降脂药、血管紧张素转换酶抑制剂等药物防再狭窄在临床上效果甚微我现在服用的药物均属上述4类药是否宜作物理方法疏通冠脉的准备?是否还有其它的办法如药物(含中药)方法自我保护的方法?第1次置入支架(2004年7月初)已近8个月第2次置入支架(2004年11月初)已近5个月就前述症状我的冠脉是否已再狭窄?是否已到要作物理方法疏通冠脉的程度?如果服用4类药防冠脉再狭窄的效果甚微可否服用上述4类药中价格较低者?以减少费用用于物理方法因为我目前服用的药月费用在1000元以上本次发病及持续的时间:2004年11月至2005年2月目前一般情况:2004年9月曾发帖求助感谢彭文典、孙勇、戴阳阳各主任提出的宝贵意见和建议现将治疗情况向您汇报请提出宝贵建议2004年11月初在我的医保医院复查发现右冠支架内重狭窄50%旋支30%前降支未通经右股动脉入导管历4小时将前降支疏通并从左腿股动脉经旋支和侧支循环证实前降支已通之后置入4个支架术后服用波立维75mg/d派阿斯匹林200mg/d(3月后改为100mm/d)雅施达4mg/d立普妥10mg/d术后心律失常未改善心功能与术前同12月初返穗前心律:频发3联律时有4联律、5联律偶有10次左右连续正常心律;血压130~140/60~80(mmHg)气温下降时160~170/60~80mmHg返穗后根据自我感觉情况减少了活动量维持步行量2~3小时/d目前尚未恢复到一、二次术后活动量状态拟在气温变暖后才增加活动量12月中旬时而有心脏不适的感觉拟用中药改善心律及强心服用“心宝”3次/d每次2粒服后血压略降心脏收缩力增强但偶尔出现停博、成对室早或心动过速2日后即停服停药后心律有变化:夜间心律较正常偶有2联律、3联律、4联律……等上午2联律出现较多时有3联律、4联律……下午2联律频发我以为可能服药时间不足疗效未现又连服15天服后上述症状出现且有房颤(心电图)停药1月底某日晚心悸舌下置硝酸甘油2片即缓解血压降至37~39次/min无心律不齐现象略微活动后心律升至正常的近60次/min(我的心律较低)气温下降血压升高时常加服复方罗布麻6粒/d每次2粒效果较好最近(2月下旬)服用复方罗布麻出现心律时速时缓、停博(正常脉搏后有暂短间歇非早博)等现象服药1日后停药心律恢复到原来的不齐状态我的心律较低一般为55~65/min心律似有以下规律:心律90次/min早博少见目前用药除派阿司匹林减为100mg/d外其余未变心脏状况基本同于二次术后(活动量尚未恢复至术后情况)就目前情况冠脉是否已再狭窄?病史:2004年7月初因频发室早、心悸入院冠脉造影示前降支100%狭窄右冠中段95%左旋支70%右冠、左旋支各置入支架1个前降支通20~30%未置入支架术后心律失常未改善(可能因长期缺血使心肌受影响不能恢复或需长时间才能恢复)心功能有所改善活动量可适当增加