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张朝文
医师
广宗县妇幼保健医院
皮肤科
一级甲等
擅长：皮肤科
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指导意见：应该是颈椎病引起的.目前的疗法就是非手术疗法牵引按摩理疗和药物治疗等保守治疗无效采用手术治疗.
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颈椎病
专家简介
施医师：云南名医，1961年荣获全国名老中医称号。现任大理医学院教授，主任医师。卫生部中药品审评委员会委员、中国中医学会常务理事、中国中医学委员会主任委员、中国医师协会理事、《中国中医》杂志编委。擅长诊治各种类型的对遗传咨询、颈椎、腰椎尖盘突出、并发症的诊断处理各种产科危重急症的抢救，有60多年的丰富临床经验。 E-mail:serveiceynyangyong@sina.com
QQ:359958232
许医师：昆明医学院附属医院主任医师，昆明医学院教授。具有丰富的临床经验。共发表科研论文10篇。对遗传咨询、颈椎、腰椎尖盘突出、并发症的诊断处理各种产科危重急症的抢救，有丰富的临床经验。
E-mail:serveiceynyangyong@sina.com
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1、 颈椎病的“帽子”别乱往自己头上“扣”
颈椎病是中老年人的常见病、多发病之一。它是由于颈部受到风寒、外伤或因老化及劳损(如反复落枕、枕头和睡眠姿势不当、工作时姿势不良或长时间单一姿势等)和代谢失常等因素所导致的颈椎生理曲线改变和颈椎间盘、关节、韧带等组织的退行性变化。这种变化刺激和（或）压迫了颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部的交感神经等组织进而出现的一类症状繁杂、影响广泛的综合症候群。所以，医学上也将颈椎病称之为颈椎综合征。
在日常生活中，许多人只要感觉颈部酸痛不适，就认为自己患了颈椎病，动辄就给自己扣上一顶颈椎病的帽子。临床上有很多一来就称自己得了所谓“颈椎病”患者，经过医生检查后，发现相当一部分人并没有患颈椎病。如有的年轻人，低头工作时间长了，习惯地活动一下脖子，有时就会发出弹响声，便忧心忡忡，担心自己是否得了颈椎病。其实这种弹响多见于两种正常情况，一种情况可能是在颈部做旋转活动时，椎体周围的软组织如肌腱、韧带、关节囊滑过椎体骨骼各部位时发生的声音；另一种情况可能是当颈部做旋转活动时，一侧的小关节张开，这样会导致这一小关节腔内负压形成，从而使溶解在周围组织液中的气体进入到小关节腔，当颈部反向旋转时，原来张开的小关节腔又闭合，将进入的气体又挤压出关节腔，这时便也会产生一个弹响。当然，确实有一些病理情况下也会出现弹响，如颈韧带钙化等。还有些人的症状是由肩周炎引起的，有的是由颈肋综合征、肱二头肌腱炎、网球肘、腕管综合征等引起的，一些内科疾病，如高血压、美尼尔氏综合征等也可引起颈部酸痛不适。还有些人伏案工作时间长了，会出现胳膊、手指发麻或如针扎样刺痛等症状，虽说这些症状也是颈椎病的常见表现，但仍不能贸然下结论说是颈椎病。
不过，近年来颈椎病不仅发病呈上升趋势，而且还越来越年轻化了。据有关资料统计，我国目前大约有颈椎病患者5000多万人。因此，如果你是长期从事电脑操作、流水作业或伏案工作的人员，就必须对该病尽早防治。因为这些工作，容易导致颈部劳损，从而加速了颈椎的退化。
对颈椎病提高警惕是必要的，但有点可疑症状就轻易给自己扣上颈椎病的帽子，也大可不必，以免由此造成不必要的紧张。
2、 中医治疗颈椎病效果好
颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起脊柱内外平衡失调、刺激或压迫颈部血管、神经、脊髓而产生的一系列症状。主要的症状有颈肩痛、头晕、头痛、上肢麻木，严重者有双下肢痉挛、行走困难。此病多见于中老年人，男性发病略高于女性。祖国医学关于颈椎病的论述，散见于“痹症”、“痿症”、“头痛”、“眩晕”、“项强”、“项筋急”和“项肩痛”等内容中。
引起颈椎病的原因
1.颈部的慢性劳损 长期低头工作，引起颈部的肌肉、韧带与关节的劳损，使颈椎的生理曲度改变，促使小关节的增生和退变，从而导致颈椎病的发生。
2.外伤 头颈部的任何一种损伤都可成为颈椎病的发病因素。
3.颈椎的退行性变 该病多见于40岁以上的中老年患者。因年高肝肾不足引起颈椎的钙化。颈椎间盘、椎体、椎间小关节等的退行性变，是颈椎病发生的主要原因。
4．其他 外邪的侵袭、毒邪的感染、先天性的畸形都可引起颈椎病的发生。
颈椎病的临床表现
颈椎病按病变的部位、范围以及受压组织的不同而出现不同的症状，临床上将其分为神经根型、脊髓型和椎动脉型。其中以神经根型最常见，约占颈椎病的60％左右，后两型则较少。
1.神经根型颈椎病 多见于30岁以上人群，男多于女，重体力劳动者较多见。可单侧发病，也可双侧发病。它是颈椎侧后方的突出物压迫或刺激颈神经根所引起的。其症状主要是颈肩疼痛，向一侧或两侧上肢放射。疼痛为酸痛、钝痛或灼痛，伴有针刺或过电样窜痛，重者为阵发性剧痛。颈部后伸等活动时，疼痛加剧，部分患者有头晕、头痛、耳鸣，劳累或受寒后易诱发疼痛。上肢有发沉、酸软无力、握力减退或持物易坠落现象，麻木和疼痛部位往往相同，多出现在手指或前臂。
2.脊髓型颈椎病 该病以慢性进行性四肢瘫痪为特征。早期双侧或单侧下肢发紧、麻木、疼痛、僵硬发抖、无力、打软腿或易绊倒、步态笨拙、走路不稳或有踩棉花感。继而一侧或双侧下肢麻木、疼痛、烧灼感。手部肌肉无力、发抖、活动不灵活、持物不稳。甚至四肢瘫痪、小便潴留或失禁、卧床不起。患者常有头颈部疼痛、半边脸发烧、面部出汗异常等。
3.椎动脉型颈椎病 患者常有头痛头晕、颈后伸或侧弯时眩晕加重，甚至猝倒。猝倒后颈部位置改变而立即清醒，会出现耳鸣、耳聋、视物不清、肢体麻木、感觉异常、持物易落地等症状。
颈椎病的治疗原则
1.痹症型表现：以肩颈、上肢的疼痛、麻木为主。治疗方法：温经活血。
2.眩晕型表现：以发作性眩晕、头痛、目眩、转动头颈即发眩晕或猝倒为主。治疗方法：若属气虚下陷者，宜补中益气；若属痰瘀交阻者，宜祛湿化痰、散瘀通络；若属肝肾不足、风阳上亢者，宜滋水涵木、调和气血。
3.瘫痪型表现：以下肢运动障碍、发抖、病起缓慢、间歇性发作为主。治疗方法：活血化瘀、疏通经络。
3、 颈椎病的危险信号请您逐一对照
颈椎———后脖根到头部的7块骨头。就是这7块小小的、不起眼的骨头，困扰了数以亿计的患者。
专家认为，颈椎病属于退行性疾病，早期为颈肩肌肉的退化，随后出现椎间盘的退化、突出，颈椎增生，压迫脊髓、神经根等引起颈椎病。患者轻则常感头、颈、肩及臂麻木，重则肢体酸软无力，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。
颈椎病的10种危险信号
1.久治不愈的头痛或偏头痛；
2.久治不愈的头晕；
3.非耳部原因的持续耳鸣或听力下降；
4.不明原因的心律不齐、类似心绞痛的症状；
5.久治不愈的低血压；
6.“莫名其妙”的高血压；
7.久治不愈又“找不到原因”的内脏内功能紊乱，如呼吸系统、消化系统、内分泌系统功能紊乱等；
8.发油较多、多发较细的头部脂溢性皮炎、脱发；
9.总是将头歪向一侧；
10.不明原因的反复“落枕”。
预防颈椎病的三项注意
1.“高枕无忧”不足取
“高枕无忧”不足取，长期高枕易对脊髓、神经和血管产生压迫，会导致反复落枕和颈椎病。枕头的最佳填充物是绿豆、黄豆或荞麦，一是束形效果好，二是颗粒状可以滚动，能起到按摩功能。枕长应宽出肩膀10-20厘米，仰卧时，高度一般在本人拳头左右，侧卧时再加半个拳头。
科学地说，枕头不应该枕在后脑勺上，而要放在颈部后方，这样可保持头部轻度后仰，利于颈椎生理曲线的维持及颈肌的休息。
另外，选择一张合适的床垫也是防治颈椎病的关键。木板床可维持脊柱的平衡状态，有利于颈椎病的防治。席梦思可随脊柱曲线而相应调节，有很好的透气性，但不能过软。
2.别躺在床上看电视
3.发现颈椎病不早治可能丢命
4、 治颈椎病要防三大误区
治疗颈椎病，人们存在三大误区。
误区一：颈肩疼痛乱按摩。神经根水肿引起的神经根型颈椎病最为常见，约占颈椎病的60％。该病急性发作时千万不可进行按摩、推拿、牵引，否则会加重神经根水肿，使病情恶化。
误区二：症状稍缓就停止治疗。椎动脉型颈椎病是因颈椎炎症、水肿，压迫椎动脉导致脑供血不足的颈椎疾病，此类型颈椎病也较为常见，约占颈椎病的10％至15％。当治疗一段时间症状明显改善后，患者千万不可放松警惕，应遵医嘱继续进行针灸、推拿等中医综合治疗。
误区三：滥服抗痛药物。自己滥服抗痛药往往会掩盖真实病情。因抗痛药的作用，疼痛症状虽暂时缓解，但病根未除，膨出的颈椎间盘逐渐压迫脊髓，会造成肢体功能障碍，严重者可致瘫痪。
5、典型病例
病案一 患者陈XX，男、49岁、汉族，澳门黑沙环黄金商场垅下人。于2003年4月12日接受治疗，于2003年4月22 日治愈。共住院10天。患者因腰臀部酸痛伴左下肢放射痛5年余，在行走或站立时加重，约行走300米后出现下肢痛无力，不能行走、坐下或蹲下休息方可减轻，再行走又会疼痛如前，重复以上症状。经其他患者介绍而选择我院治疗。从CT照片上可见腰4/5椎间盘中央型偏左突出。相应硬膜囊受压及椎管狭窄。考虑为“腰椎间盘突出症”收住院。
临床体检情况： 微跛步态，腰部后抻，右侧弯功能活动明显受限，腰椎生理曲度存在，腰4——骶1椎双侧压痛，双下肢皮肤感觉正常，跟腱反射对称，直腿抬高试验：左侧70度阴性，右侧45度阳性，加强阳性，确诊为腰4/5椎间盘突出症。 治疗过程：
治疗第一天，予以五参败毒散中药进行腰4/5椎间盘止痛，同时加以五参活络散中药复位。
治疗第二天，患者自觉左下肢疼痛明显好转，继以抗炎及脱水治疗，以促进神经根水肿吸收及其功能恢复。连续治疗5天。
治疗第5天：检查，腰部压痛已解除，左下肢直腿抬高可达60度，加强试验阴性，考虑其椎间盘突出程度较多，遂行第二次中药复位治疗。 住院第7天，患者行走已无治疗前的症状，临床检查无任何阳性体征，应患者要求，准予停药。
愈合医嘱：
1、继续药物治疗10天
2、戴腰围保护
3、2周后逐步加强腰背肌功能煅炼
患者治愈2个月随访，病情稳定，工作生活正常。
病案二 郑XX、男、62岁、广东潮阳人、腰部疼痛20年，近6个月加重于2003年6月6日接受治疗，于2003年6月16日治愈，共治疗10天。 患者于20年前因腰5/骶1椎间盘突出，行走困难在北京做过手术，术后疼痛好转，但一直来右臀部伴右腿后外侧疼痛不适，20年来日日如此，但近半年来上述症状加重 ，每行走300余米都觉困难，夜间尤为疼痛不能入眠。半年来经多家医院索引，理疗，吃药等治疗无效，由我院以“腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症”收入治疗。
从其CT检查见：腰4/腰5及腰5/骶1椎间盘均突出，腰5椎手术后，粘连广泛，相应节段椎管狭窄明显。其他临床体检符合腰椎间盘突出症情况， 于治疗第二天进行重要止痛治疗。
第三天进行复位治疗于腰4/腰5椎间盘。
第六天腰5/骶1突出椎间盘第二次复位治疗，配以每日自己综合理疗，活血化瘀，抗炎脱水，营养神经等治疗。
患者一天比一天好转，疗效相当满意，于第10天停止治疗，目前病情稳定，临床症状基本消失，生活正常。
病案三 患者杨XX，惠阳市沥林镇英光管理区人，25岁、男性 于2003年1月19日接受治疗，2003年1月24日停止治疗。
患者腰部反复疼痛3年余，于40余天前无明显诱因出现鞍区（阴骺，肛门及会阴部）麻木，腰部活动受限，大小便异常（在排大小便开始时困难，均三天一次，后段时间在不自觉的情况下也会流出大小便）而接受治疗。
从CT扫描及椎管内造影可见腰5/骶1椎间盘脱出椎管内，马尾神经起始段严重受压。
临床体检腰5椎旁压痛明显，马鞍区麻木，感觉减退，但无下肢阳性体征，也无腿痛症状。
治疗前第一天，自行常规治疗准备。
于2003年1月20日行椎间髓核止痛、复位治疗，复位后按骨科常规自己护理。
治疗后12日，愈合良好，大小便恢复正常，尚有少许不适，治疗后第14天停止治疗。现随访，一切正常。
病案四 陈XX、女性、39岁、湖南省衡阳市 患者在3个月前无明显诱因，出现腰部疼痛，伴随左下肢疼痛麻木及腰部活动受限，在某医院行推拿治疗后疼痛加重，生活及工作不便，而入我院治疗。患者跛行步态，腰部明显侧弯，弯腰困难，行走及活动困难，左小腿外侧及足背皮肤感觉迟钝，左下肢抬腿困难。 CT照片示：L4/5、L5/S1椎间盘突出，相应硬膜及左侧神经根受压。
诊断为腰椎间盘突出症，治疗行椎间盘中药治疗。
治疗前常规检查正常，治疗后第二天，一切顺利，治疗后按骨科常规自己护理。
治疗后第四天，述左下肢疼痛明显好转。
治疗后一周，左下肢症状消失，行走活动自如，腰部侧弯症状消失，应患者要求，准其停止治疗。
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