小脑占位,头痛历害颅内压增高

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小脑占位,头痛历害颅内压增高小脑占位.头痛历害.颅内压增高小脑占位,头痛,颅压增高小脑占位,头痛两个多月,晚上痛得历害,没有发烧,颅压增高。颅脑MRI平扫+增强扫描示:左侧小脑占位,考虑脑恶性肿瘤.高级别胶质瘤可能.建议进一步检查。做核磁共诊报告如下:颅脑MRI平扫增强左侧枕部见一小结异常信号影,约1.8X1.3cm,边界不规则,病灶与脑膜呈宽基底,T1WI呈等信号,T2WI呈稍低信号,DwI未见明显高信号,灌注成像显示高灌注,周围水肿明显,诸脑室未见明显受压变扁,经右肘静脉以2.5m1/s速率,按0.2m1/kg计算造影剂用量,注入Gd一DTPA造影剂,连续增强扫描采集图像,病灶见明显强化,并见强化的硬脑膜,呈“硬脑膜尾征”像,小脑部双侧大脑半球对称,灰白质对比正常,未见局灶性信号异常,幕下小脑,脑干无异常。所见双侧多发大小不等淋巴结。脑脊孩液检查报告如下:异常脑脊液细胞学。以淋巴细胞为主的混合性细胞学反应(中性粒细胞比例增高)。拟颅内炎症。这情况要手术好,还是不手术保治疗会好些。不手术后果会很严重吗?急曾经消炎治疗,挂甘露醇,消炎药等,头依然疼痛,
医生回答 共2条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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邢中林 主治医师 冠县中医院 外科 二级甲等
擅长:外科、尤其擅长骨折
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问题分析:这种情况主要是压迫水肿引起的头疼,用甘露醇等药物治疗主要是减轻水肿,降低颅内压缓解症状。不能完全治愈的。
意见建议:建议先尽量保守治疗减轻症状。促使炎症完全消退。但不手术等治疗一般会以后再加重的,主要是肿瘤继续水肿增大导致的压迫。但这个部位手术治疗很困难的,可以考虑做陀螺刀等治疗。
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朱福印 医师 威县章台中心卫生院 外科 一级甲等
擅长:肾结石,早泄,椎间盘突出
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指导意见:建议先尽量保守治疗减轻症状。促使炎症完全消退。但不手术等治疗一般会以后再加重的,主要是肿瘤继续水肿增大导致的压迫。但这个部位手术治疗很困难的,可以考虑做陀螺刀等治疗。
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相关问答

一般来说,颅内压增高呕吐可能是以下原因:
颅内压增高,是指颅内的压力持续在200mmH20以上,并引起头痛等症状。颅内压增高呕吐可能是影响到中枢神经系统的呕吐反射中枢所致,除了呕吐以外,还包括剧烈头痛以及视乳头水肿,需要积极治疗。
在日常生活中,患者还需作息规律,保持饮食清淡、营养,多吃富含钙质的食物,适当运动,比如慢跑、游泳等。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

通常来说,颅内压增高可能是脑炎,也可能不是。
脑炎是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变,常见病因主要有病毒、细菌、立克次体、寄生虫等感染,常见症状主要有发热、头痛、恶心、呕吐、乏力、意识障碍等,可能会引发颅内压力增高;但如果存在脑出血、脑梗死、脑积水或脑水肿等情况,也可能会导致颅内压增高,而这些情况与脑炎无关。

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一般来说,颅内压升高需要进行影像学检查,如颅脑ct、颅脑磁共振等。
检查可以判断有患者无颅内肿瘤、脑积水、急性脑出血、脑水肿等。还可以做腰穿检查,通过腰穿可以直接测量颅内压,当水柱超过200mm时,就可以诊断为颅内压升高。腰穿还可以做脑脊液的检查,以确定有没有颅内感染,颅内压升高的主要原因有感染。

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一般情况下,颅内压增高首先需要做颅脑ct和颅脑磁共振检查,明确引起颅内压增高的原因。
由于颅内病变不具有正常的颅内压力升高,出现了局部的症状和体征,例如:新生儿头部直径急剧增加,成年患者进行性头痛、癫痫、进行性感觉运动障碍、听力和视力下降等,对早期确诊和早期鉴别诊断具有重要意义。患者需要及时前往医院就诊,明确病因后对症治疗,以免延误病情的诊治。

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颅内压增高要进行CT或MR核磁检查,平扫或加强,判断颅内为占位性病变、血肿等。
另外还需要注意运动强度不要过大,以免造成疲劳,影响身体机能。若来自颅内,要分清良恶性。其次,再根据临床症状,先排除肿瘤或炎症等情况后进行治疗。若颅外来源,寻找原发灶的位置。其次要去检查脑电,观察其脑组织损伤在哪里,脑电活动如何,将给未来带来多么巨大的冲击。第三要注意观察患者情绪变化,特别是焦虑状态和抑郁状态,这也是我们需要关注的问题。再有就是也要上诱发电位,以清楚地了解损坏情况,对预后判断良好。HAI要进行眼科检查观察食肉有无缩小、视力有无减退,这对于判断未来视力大有好处。

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颅内压力升高的主要症状有:
1.头痛的部位是额部和颞部,可以从颈部一直延伸到眼窝,头痛的程度会随着颅压的升高而加剧,早上和晚上会比较严重,以胀痛为主,以撕裂样疼痛为主;
2.呕吐,在头痛强烈的时候,会伴有恶心、呕吐,呕吐是喷发性的,容易在餐后出现,有时还会引起体内的水电解质紊乱;
3.头痛,呕吐,视神经乳头水肿。

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