不排除有龋齿引发的急性牙髓炎疼痛，特别是晚上有加剧的现象，需要及时到正规医院的口腔科检查做治疗，不一定需要拔除，开髓减压减轻疼痛，尽早及时的做根管治疗。
蛀牙、牙髓炎还有根尖周炎等口腔的炎症都可能会导致牙疼。但是如果牙疼在晚上特别明显，考虑是由于患了牙髓炎，尤其是急性的牙髓炎，它的一个典型的症状就是夜间疼痛。
晚上免疫力底下所以牙疼晚上更加厉害，晚上睡觉是处于平躺的姿势，从站立到平躺，姿势的改变是血液倒流，头部的血液量增加，随之口腔内牙髓腔里承受的压力也会增加，是牙神经处于压迫状态。
主要是由牙髓炎而导致牙齿疼痛，牙髓炎表现为自发性阵发性疼痛，夜间疼痛加重，疼痛不能自行定位，热疼冷缓解，因为牙髓腔是封闭的组织，一旦感染时不可逆的，必须进行根管治疗。到正规的医院口腔科进行根管治疗改善缓解症状，平时注意口腔卫生。
怀孕了牙疼得厉害不可以自行盲目用药，可以检查明确是否存在牙结石、牙龈炎、龋齿等，再进行对症处理。若是需要采取拔牙或手术治疗，得根据孕期判断，避开妊娠前三个月和孕后三个月再做处理。
