男,70岁冠心病,劳力型心绞痛入院,手术前常规检查无...

会员38295447 70岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
男,70岁冠心病,劳力型心绞痛入院,手术前常规检查无特殊异常,有造影指针。于2014年6月19日行冠动脉造影检查提示,左前降支架进段斑块浸润,95%狭窄,左主干,右冠动脉未见明显异常,于19日进行左前支架介入治疗,手术中植入药物涂层支架一枚,手术顺利,无不适主诉,手术后回病房10分钟患者出现呕吐,当时血压下降,心率减慢,予以多巴胺,间羟胺,阿托品等对症处理,血压一直偏低,难以纠正,B超证实为心包积液。考虑为心包填塞,心源性休克。予以心包穿刺引流出血性心包积液后,血压上升正常。回DSA室复查冠动脉造影未发现冠状动脉内造影剂歪渗现象,逐行开胸探查术,术中发现左心耳,右心耳有渗血,予以修补手术后,出血现在逐渐好转,但患者一直出现昏迷,GCS评价4分,查体,神志不清,呈昏迷状态,病人先天右眼失明,左侧瞳孔直径约3MM,对发光射存在,两肺呼吸音稍粗,心率110/分左右,律齐,无杂音,无神经系统定位体征,生理反射存在,病理反射未引出。目前考虑患者昏迷原因为心源性休克后引起的缺血缺氧性脑病合并脑水肿。患者目前气管插管,有自主呼吸,呼吸机辅助呼吸,考虑行头颅CT检查中存在风险,故暂未行头颅检查。
曾经治疗情况和效果:

左前支架介入治疗,手术中植入药物涂层支架一枚,手术顺利,无不适主诉,手术后回病房10分钟患者出现呕吐,当时血压下降,心率减慢,予以多巴胺,间羟胺,阿托品等对症处理,血压一直偏低,难以纠正,B超证实为心包积液。考虑为心包填塞,心源性休克。予以心包穿刺引流出血性心包积液后,血压上升正常。回DSA室复查冠动脉造影未发现冠状动脉内造影剂歪渗现象,逐行开胸探查术,术中发现左心耳,右心耳有渗血,予以修补手术后,出血现在逐渐好转,但患者一直出现昏迷,GCS评价4分,查体,神志不清,呈昏迷状态,病人先天右眼失明,左侧瞳孔直径约3MM,对发光射存在,两肺呼吸音稍粗,心率110/分左右,律齐,无杂音,无神经系统定位体征,生理反射存在,病理反射未引出。目前考虑患者昏迷原因为心源性休克后引起的缺血缺氧性脑病合并脑水肿。患者目前气管插管,有自主呼吸,呼吸机辅助呼吸,考虑行头颅CT检查中存在风险,故暂未行头颅检查。

想得到怎样的帮助:

病人发生这样的情况原因是什么?该怎样治疗?

医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
崔淑芬 北京回龙观医院 其他
擅长:综合
已帮助用户: 26387
问题分析:冠心病首先是必须坚持口服药物进行治疗,同时建议适量运动,保持充足睡眠与休息,
意见建议:清淡饮食,并注意一定要保持平和心态与开朗心情,切忌遇事着急。 希望我的回答能帮助到您 祝您健康
有用0
相关问答

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病。通常来说,心绞痛冠状动脉粥样硬化性心脏病检查血压、心率、体重、身高、肱踝比、血糖、血脂胆固醇、尿酸、同型半胱氨酸、肝肾功能、三大常规、心电图、胸片、心脏彩超检查、颈动脉或下肢动脉的动脉血管彩超等。
冠脉动脉粥样硬化性心脏病是一种心血管系统的病症,主要是由于冠脉动脉粥样硬化而造成的管腔狭窄或梗阻,出现心电图、胸片、心脏彩超检查、颈动脉或下肢动脉动脉动脉彩超、心率、心率、体重、身高、肱踝比、血糖、血脂胆固醇、尿酸、同型半胱氨酸、肝肾功能、三大常规、心电图、胸片、心脏彩超检查、颈动脉或下肢动脉动脉的动脉彩超检查,需要进行运动平板、心脏CTa、冠脉造影检查。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,检查冠心病心绞痛可以通过以下方式检查:首先,到正规医院的冠状动脉疾病门诊预约,并携带全部以往的体检数据。在和医生见面的时候,要把自己的病史和心绞痛的症状说一遍,然后再把之前的化验和检查报告交给医生。专业的心血管内科医师,会根据病人的病情,进行相应的化验和检查。常规的化验包括血脂、血糖、心肌酶,常规的检查包括运动平板试验、普通心电图等,必要时还需要进行冠状动脉造影检查。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病,心电图诊断心绞痛和冠状动脉粥样硬化性心脏病最常见的检查。
冠状动脉粥样硬化性心脏病可以根据心电图来判断哪些是动脉狭窄引起的,从而引起心绞痛的。其次就是做心脏彩色超声,主要是看哪个部位有间歇性的运减低。在没有出现心肌梗死的情况下,通过CT检查可以判断出冠状动脉粥样硬化性心脏病的位置、病情和钙化的情况。冠状动脉造影术是冠心病心绞痛诊断的金标准。通过冠状动脉造影,可以确定病人的心脏的长度和宽度,同时进行冠状动脉造影,确定其有效血容积。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠心病不稳定型心绞痛辅助检查通常是心电图检查。
心电图是一种最简便、最实用的方法,它可以检测到st段的水平或下斜向下移动,还可以观察到t波反转。最关键的是,在出现心绞痛症状的同时,心电图通常会发生变化,而在疼痛消失后,心电图也会随之发生变化。这是心绞痛的一个重要指标,还可以通过化验血液、心脏彩超、心脏核素、冠状动脉造影等进行检测。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

用心电图检查和心脏彩超,病人平时要保证心情的舒畅,循序渐进的进行适度体育锻炼或体力劳动,增强心肌的血液供应能力。可有效预防血管内形成粥样硬化斑块,对已经形成的粥样硬化斑块能起到稳定或消融的作用,防止斑块破裂,起到治疗心绞痛的作用。

龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

冠心病不稳定性心绞痛一般是进行心电图、放射性核素、x线、选择性动脉造影等检查。
最常用的诊断心肌缺血的无创伤性检查是心电图,静息时心电图正常的患者,建议可以进行动态心电图记录心脏负荷的试验。x线检查时部分患者可能出现心影增大、主动脉变宽、肺充血等改变。常用的放射性核素检查可使正常心肌显影。向冠状动脉内注入造影剂,选择性冠状动脉造影可显示出动脉内阻塞性病变。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治