由于牙疼拔牙引起三叉神经疼痛您能给一些治疗建议吗?

会员29415423 62岁 已回复
患者女,63岁,自2012年由于牙疼拔牙引起三叉神经疼痛,发作时脸部红肿有时还伴有脸部抽搐, 现不定期发作。,曾在当地医院就诊治疗,始终未能控制,效果不好;做过核磁共振。,1、您能给一些治疗建议吗? 2、能否预约您的门诊进行治疗?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
袁葛 副主任医师 北京天坛医院外科 三级甲等
擅长:颅内肿瘤(胶质瘤、脑膜瘤 、垂体腺瘤、颅咽管瘤)、...
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问题分析:请详细分析患者提问内容给予准确回复,为保护好您的隐私,不要随意透露个人联系方式。头疼的中医治疗 首选药物治疗,无效或失效时选用其他疗法。 1.药物治疗 卡马西平首选,70%~80%有效。疼痛停止后可考虑逐渐减量。不良反应可见头晕、嗜睡、口干、恶心、消化不良等,出现皮疹、共济失调、再生障碍性贫血、昏迷、肝功能受损、心绞痛、精神症状时需立即停药。如卡马西平无效可考虑改用苯妥英钠。上述两药无效时可试用氯硝西泮。40%~50%病例可有效控制发作,25%疼痛明显缓解。不良反应有嗜睡和步态不稳,老年患者偶见短暂性精神错乱,停药后消失。可同时辅用大剂量维生素B12,肌内注射,部分患者可缓解疼痛。偶有一过性头晕、全身瘙痒、复视等不良反应。 北京天坛医院神经外科袁葛 2.封闭治疗 服药无效者可试行无水乙醇或甘油封闭三叉神经分支或半月神经节,破坏感觉神经细胞,可达止痛效果。不良反应为注射区面部感觉缺失。 3.经皮半月神经节射频电凝疗法 X线监视或CT导向下将射频针经皮刺入三叉神经节处,射频发生器加热使针头温度达65~75℃,维持1分钟。选择性破坏半月神经节后无髓鞘Aδ及C纤维(传导痛、温觉),保留有髓鞘Aα及β粗纤维(传导触觉),疗效达90%以上。适用于年老体衰有系统疾病、不能耐受手术者。约20%应用此疗法的患者出现面部感觉异常、角膜炎、咀嚼肌无力、复视、带状疱疹等并发症。长期随访复发率为21%~28%,重复应用有效。 4.手术治疗 可选用三叉神经感觉根部分切断术,止痛效果确切。另有周围支切除术、三叉神经脊束切断术目前已较少应用。近年来推崇行三叉神经显微血管减压术,止痛同时不产生感觉及运动障碍,是目前广泛应用的最安全有效的手术方法,但可出现听力减退、气栓及滑车、展、面神经暂时性麻痹等并发症。 5,放射治疗(伽玛刀)
彭胜 医师 内科
擅长:头面部疼痛尤其是三叉神经痛
问题分析:1、药物治疗:这是轻度患者的首选方法,而且对早期的患者十分的有效,但是对晚期的患者没有多大的效果。而且,随着病情的加重,患者需要加大药量,这样药物的副作用就会对患者的身体造成影响。   2、针灸治疗:该方法主要就是针刺患病部位的攒竹、风池、下关透颊车、四白、合谷以及足三里等穴,也可采用耳针疗法。不过对于急性敏感期的患者,最好不要采用针灸治疗,否则敏感的神经会刺激疼痛的发作。   3、封闭治疗:三叉神经痛患者的治疗方法主要就是将酒精等注射到三叉神经的分支,阻断痛觉的传导作用,从而达到止痛的效果。但是,由于面部感觉的丧失,有很多患者会感觉到疼痛更男人,所以该方法的选择还是应该慎重。
意见建议:由于三叉神经痛这种疾病会严重的折磨患者的身心,而且会对患者的全身系统都带来巨大的伤害,因此,一旦有三叉神经痛的症状,一定要及时去正规医院检查治疗。
相关问答

面部三叉神经痛的护理需要注意面部保暖:包括较多方面,如天寒外出时,戴好口罩或围巾以避免冷风直接刺激面部,不用凉水洗脸,可用温水代替,不开窗睡觉,不直接迎风走路等。做好面部保暖,可减少对三叉神经的不良刺激,以减少发作。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

药物治疗是三叉神经痛主要的治疗方法,最广泛应用的药物有卡马西平,苯妥英钠等。但这类药物有嗜睡,眩晕,消化障碍的副作用,不建议长期使用,同时患者还可以配合针灸按摩等理疗。可配合口服布洛芬缓释片,同时应该保持清淡饮食。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

拨牙后要过一段时间才可以镶牙,是不会痛的,拔牙后,因为牙槽骨和粘膜造成创伤,愈合的时间久,因此镶牙一般在拔牙后的1到3个月,或者更长一点时间,牙床愈合好以后适合镶假牙。如果牙床愈合不好,镶牙比较困难。

尹新芹主任医师五官科山东省立医院
擅长:牙体牙髓病、根尖病、口腔黏膜病及儿童口腔病的诊治,尢其根管治疗及残根、残冠的保留。

由于拔牙引起三叉神经疼痛,首先要及时检查神经是否有损伤,如果只是轻微疼痛,建议适当服用抗炎性疼痛和营养性神经药物,如果神经受损,需要针对性的治疗,所以最好及时到正规口腔内科就诊。

尹新芹主任医师五官科山东省立医院
擅长:牙体牙髓病、根尖病、口腔黏膜病及儿童口腔病的诊治,尢其根管治疗及残根、残冠的保留。

拔牙的过程本身是没有疼痛的,只有打麻醉的时候会感到轻微的疼痛,但是疼痛正常人是能够耐受的。之所以拔牙很疼,是在麻药劲退了之后会感觉到疼痛,如果是神经阻滞麻醉,麻药劲能维持4小时左右,4小时之后麻药效果消退,可能会出现拔牙的疼痛。

尹新芹主任医师五官科山东省立医院
擅长:牙体牙髓病、根尖病、口腔黏膜病及儿童口腔病的诊治,尢其根管治疗及残根、残冠的保留。

牙痛引起三叉神经痛,没有必要做手术。牙痛大部分是因为细菌性感染而导致的,建议采用些抗生素及止痛类药物治疗,比如采用青霉素类药物静脉点滴,具体用药谨遵医嘱。平常尽量多喝水,注意口腔清洁卫生,不要吃太烫的食物。

尹新芹主任医师五官科山东省立医院
擅长:牙体牙髓病、根尖病、口腔黏膜病及儿童口腔病的诊治,尢其根管治疗及残根、残冠的保留。